急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

河南省開封市杞縣中醫院（475200）王秀清

有學者提出新型的急診全程優化護理措施能明顯縮短患者的搶救時間[1]，提高患者的生存質量，應用于急性心肌梗死患者的搶救中效果顯著。本次研究為了探討急診全程優化護理在急性心肌梗死患者搶救中的實際應用效果，就我院搶救的84例急性心肌梗死患者分別給予急診全程優化護理與常規護理進行研究，現有報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院在2015年6月～2016年6月搶救的84例急性心肌梗死患者隨機分成觀察組42例與對照組42例，觀察組患者中男26例，女16例，年齡在39～71歲之間，平均年齡為（53.8±6.2）歲，平均病程為（3.9±1.5）h；對照組患者中男25例，女17例，年齡在37～75歲之間，平均年齡為（54.2±6.0）歲，平均病程為（3.7±1.6）h；兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2 納入標準 兩組患者均確診為急性心肌梗死并符合相關診斷標準[2]，且均屬于該疾病的第一次發病，排除重要臟器功能異常及神經系統異常等患者，所有患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書。

1.3 方法 觀察組患者給予急診全程優化護理措施，具體方法為：①優化接診流程：改變傳統先掛號后救治的流程，急性心肌梗死患者入院后可先給予搶救，開通綠色通道后在補掛號；②優化搶救流程：急性心肌梗死患者送入院的第一時間由醫師給予快速的初步診斷，疑似急性心肌梗死的患者及時給予各項檢查；③建立健全相關責任制度：急診科應逐步完善相關制度，落實責任到人，提高護理人員的責任感；④提高護理人員的綜合能力：護理人員在患者入院前應提前準備好相關儀器，協助醫師對患者的評估、診斷，對患者的病情動態進行密切關注，并及時將情況報告給醫師；⑤構建信息化管理系統，實現患者的信息共享化，對患者的搶救記錄進行快速、準確的記錄，提高工作效率；⑥優化交接流程：在患者的轉運過程中，要詳細的將患者一般資料交接給其他科室，仔細核對后簽字確認；⑦優化搶救記錄：患者搶救的全過程均由護理人員進行詳細記錄，事后需對所有數據進行整理匯表。對照組患者給予常規護理措施：具體方法為：患者入院后開啟綠色通道送入搶救室，護理人員遵醫囑并按照搶救條例進行相關搶救護理工作，給予患者各項檢查，由護理人員做好護送轉運交接工作。

附表1 兩組患者的護理效果對比

附表2 兩組患者的各項臨床指標對比

附表3 兩組患者的心肌梗死再發率對比

附表4 兩組患者對護理的滿意度對比

1.4 判定標準 兩組患者的護理效果采用顯效、有效及無效3個標準進行判定[3]，患者臨床癥狀完全消失、各項檢查指標恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有效控制、各項檢查指標有所改善為有效；患者臨床癥狀無變化，病情甚至惡化為無效；護理有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100%。兩組患者對護理的滿意度采用我院自行設計的調查問卷進行調查，滿意率=滿意例數+一般例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數據進行處理，使用（±s）對計量資料進行表示，采用t 檢驗進行對比分析，使用率（%）對計數資料進行表示，采用x2檢驗進行對比分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比 通過統計對比發現，觀察組患者的護理有效率97.6%明顯高于對照組患者的護理有效率81%，P ＜0.05為差異具有統計學意義，詳情見附表1。

2.2 兩組患者的各項臨床指標對比 通過統計對比發現，觀察組患者的評估時間（0.5±0.3）min明顯少于對照組患者的評估時間（2.6±0.8）min，觀察組患者的靜脈通道建立時間（3.9±1.2）min明顯少于對照組患者的靜脈通道建立時間（7.5±2.4）min，觀察組患者的急救時間（23.5±1.5）min明顯少于對照組患者的急救時間（36.4±2.3）min，觀察組患者的住院時間（8.8±2.1）d明顯少于對照組患者的住院時間（12.7±3.5）d，P＜0.05為差異具有統計學意義，詳情見附表2。

2.3 兩組患者的心肌梗死再發率對比 通過統計對比發現，觀察組患者入院后心肌梗死再發率2.4%明顯低于對照組患者入院后的心肌梗死再發率14.3%，觀察組患者入院后PCI率4.8%明顯低于對照組患者入院后的PCI率19%，P＜0.05為差異具有統計學意義，詳情見附表3。

2.4 兩組患者對護理的滿意度對比 通過統計對比發現，觀察組患者對護理的滿意率95.2%明顯高于對照組患者對護理的滿意率73.8%，P＜0.05為差異具有統計學意義，詳情見附表4。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的急性冠心病，是因心肌長期處于嚴重缺血、缺氧環境中導致部分心肌出現壞死而引起[4]，該疾病具有病情發展快、并發癥多且病死率高等特點，對患者的生命安全造成嚴重威脅。急診全程優化護理主要是在常規護理流程的基礎上，提高了接診流程、搶救流程、交接流程、資料錄入等方面的時效性及操作規范性，為患者的搶救爭取更多的時間，本次研究中發現給予急診全程優化護理的觀察組患者在護理效果、各項臨床指標及入院后急性心肌梗死再發率等方面均顯著優于給予常規護理的對照組患者，充分證實了急診全程優化護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果顯著。同時急診全程優化護理對急診科的護理質量進行了進一步提升，研究中發現給予急診全程優化護理的觀察組患者對護理的滿意度明顯高于給予常規護理的對照組患者，提示急診科護理質量的提升進一步提高了患者的生存質量，而具備時效性、規范性及標準性的全程優化護理措施可以顯著降低患者的病死率，在護患之間的關系上起到了促進作用。