三鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石患者的護理方法和護理效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）寧玉環

膽囊結石屬于臨床常見病，若合并膽總管結石，則會進一步增加治療難度，并且可合并嚴重腹痛、黃疸等臨床表現，對患者身心健康可產生明顯影響。目前，此種疾病主要依靠手術進行治療，近年來微創手術不斷在臨床診療工作中推廣，取得滿意效果。但是，微創手術對操作者要求比較高，護理人員要密切做好配合，也是保證手術效果不可或缺的重要因素。本研究選取80例膽囊結石合并膽總管結石患者，分析其護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年12月80例膽囊結石合并膽總管結石患者，均滿足膽囊結石并膽總管結石相關診療標準[1]，且符合三鏡聯合手術操作指征。本組患者本人或家屬對臨床診療方法、目的及注意事項知情，簽署治療同意書。數字隨機法分組，實驗組（n=40）男性20例，女性20例，年齡47～75歲，平均年齡（61.23±3.52）歲。對照組（n=40）男性21例，女性19例，年齡50～77歲，平均年齡（61.36±3.47）歲。本研究相關內容滿足倫理委員會要求，患者術前均采用多種診斷方式確診。兩組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者對護理人員護理服務滿意度評分比較（±s）

附表1 兩組患者對護理人員護理服務滿意度評分比較（±s）

組別 健康教育 技術操作 手術安全 護理管理實驗組（n=40） 92.05±9.36 92.69±9.35 95.84±10.07 96.85±8.63對照組（n=40） 81.41±5.32 79.82±5.69 81.56±5.63 80.69±5.74 t值 8.533 9.024 8.362 8.634 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較（%）

1.2 排除標準 所選病例病情明確，排除：①合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；②不滿足三鏡聯合操作指征者；③無法定監護人者；④合并精神類疾病者；⑤合并免疫系統、惡性腫瘤及其他嚴重疾病者。

1.3 護理方法 ①對照組：給予常規護理干預模式，術前對患者病情進行明確，掌握本組患者手術操作指征。與此同時，護理人員結合醫囑相關要求，為患者提供對癥護理干預，并在此基礎上做好基礎護理工作。結合患者實際需要，強化其圍手術期護理干預，包括術前、術中、術后等。②實驗組：給予圍手術期綜合護理干預措施，為患者提供更為系統、全面的護理服務，詳細操作方法如下：a.術前護理：包括心理護理、健康宣教及術前準備，首先護理人員根據手術患者實際心理狀況，及時對其開展心理疏導，緩解治療壓力，樹立治療信心。健康教育主要是指術前對患者開展訪視，講解三鏡聯合手術的相關情況，及時告知相關注意事項。結合三鏡手術相關操作流程，做好術前準備，幫助患者了解就診環境。b.術中護理：作為巡回護士，要做好相關護理配合工作，并在安全核對單上做好簽字。結合醫囑，手術開展前協助做好腹腔鏡、膽道鏡等常規處理。做好麻醉配合，取健側臥位，常規消毒鋪巾，保持患者正確手術體位。護理人員觀察患者術中生命體征指標，根據其變化情況，及時對患者術中情況做出準確判斷。c.術后護理：針對術后疼痛感較強患者，及時開展用藥干預，指導用藥劑量及服藥時間。做好病房管理，強化基礎護理，為患者安全就診提供保障。很多患者術后需要開展輸液治療，在執行相關操作時，護理人員要嚴格掌握輸液技能，減少多次穿刺所帶來的損傷。加強巡視，針對不同種類治療藥物，對其滴速進行合理控制。了解患者輸液情況及血液變化情況，減少不良風險。

1.4 評價指標 采用問卷的調查方式，對兩組患者開展調查，詢問其對護理人員各項服務的滿意度，包括健康教育、技術操作、手術安全、護理管理四個方面，每項滿分均為100分，分數越高說明患者就診質量越高[2]。與此同時，對兩組患者術后并發癥發生情況進行統計及對比。

1.5 數據統計 本研究所涉及數據均采用SPSS20.0軟件統計處理，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度評分比較 實驗組患者對護理人員健康教育、技術操作、手術安全、護理管理等方面護理滿意度評分均高于對照組，組間均存在明顯差異（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率為5.0%，對照組并發癥發生率為20.0%，χ2值檢驗結果顯示，兩組護理效果差異明顯（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

綜合護理干預模式將人性化護理理念作為基礎，深入踐行優質護理服務，不僅具有較強的可操作性，同時能夠對護理工作結構進行優化，是提高護理工作效能的重要方法。與此同時，綜合護理兼顧全面護理相關操作模式，可提供全方位護理服務，在突出個體化護理的優勢的同時，為手術患者提供更具針對性的護理干預，從而最大程度提高護理質量，強化護理工作實效[3]。

本研究結果顯示，實驗組患者對健康教育、技術操作、手術安全、護理管理等方面護理滿意度評分高于對照組，且術后并發癥發生率（5.0%）低于對照組（20.0%），與韓薈[4]等人的報道結果基本相符。本研究通過臨床對照組試驗證實，圍手術期綜合護理干預措施效果顯著，能夠顯著提高患者就診滿意度，對控制術后并發癥，提高患者預后效果具有促進作用[5]。

總而言之，作為臨床護理人員，應不斷采取必要措施，對自身護理操作技能進行強化，在實際工作中融入新型護理理念，為患者提供更為完善的服務。綜合護理干預模式融入到膽囊結石合并膽總管結石患者的三鏡聯合手術中，可強化手術效果，優化臨床護理工作。