中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察研究

河南科技大學第二附屬醫院（471000）石艷麗

腹部手術的常見并發癥之一是胃腸功能紊亂，這是腸道動力發生異常的功能性疾病。患病后，臨床表現出腹痛、腹脹、排便習慣改變、糞便性狀異常等情況，為持續發作或間歇發作的狀態，但無器質性疾病異常的情況[1]。胃腸功能紊亂如果未及時進行護理干預，會對患者的生理功能造成影響，嚴重者會發生腸粘連、腸梗阻等情況。但在臨床中缺乏有效的治療方法，因此，恢復腹部手術后胃腸功能紊亂是臨床護理工作的重點。為研究中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防和臨床效果，本次研究抽取2015年5月～2016年5月在我院進行腹部手術的患者110例作為研究對象，分為兩組后，分別采用常規護理和中西醫結合護理，現將兩種護理的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年5月～2016年5月在我院進行腹部手術的患者110例作為研究對象，按數字表法隨機分為對照組和研究組，對照組55例，男性患者30例，女性患者25例，年齡14～68歲，平均年齡（42.1±3.1）歲，研究組55例，男性患者32例，女性患者23例，年齡13～69歲，平均年齡（42.9±3.1）歲。將兩組患者的一般資料錄入統計學軟件中比較，結果顯示的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，密切觀察患者術后胃腸功能情況，指導患者的飲食和運動，給予心理疏導，補液、維持水電解質平衡、胃腸減壓等措施，使胃腸功能恢復。研究組采用中西醫結合護理，具體方法如下。①按摩。在手術后，對患者的進行按摩，按摩位置要在患者的背部和腿部，雙手平伸入患者的身下，掌心向上，沿著患者的頸肩部、胸背、腰骶、臀部的順序進行，1次20min，1日3次。腿部選擇在足三里、上巨虛穴位，在術后6～8h開始，循足陽明胃經穴在下肢外側的前緣，從上至下反復按揉，然后以點穴按壓的方式，在足三里、上巨虛進行按摩，每處穴位持續3～5min，患者感到酸脹感為好，雙腿反復進行，1日3次。②飲食。在手術后6h，讓患者喝一杯淡鹽水，鹽水量為300～400ml。根據患者術后胃腸功能的情況，指導患者飲食，叮囑患者排氣后進流質食物，在術后2～4d可進半流質食物，以少吃多餐為原則。③運動。根據患者術后情況，指導患者進行早期的床上運動，下床活動。在患者早餐進食后，指導患者按壓肛門，刺激肛門括約肌，訓練患者的排便，促進患者養成良好的排便習慣。④針灸。根據足陽明胃經，選取足三里、下巨虛、中脘、內庭等穴位進行針灸，針灸的留置時間為30min，1d1次，2～3d為1療程，以患者出現酸麻、脹感為得氣。

1.3 觀察及評價指標 觀察并記錄兩組患者護理后腸鳴音恢復時間，首次排氣時間、首次排便時間，腸鳴音的恢復以腹部聽診頻率為4～5次/min，聲響和音調正常為準。臨床療效判斷分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：患者胃腸功能完全恢復，胃腸功能紊亂臨床癥狀消失；顯效：患者的腸鳴音4～5次/min，肛門首次排氣，腹脹或腹痛癥狀消失；有輕微便秘情況；有效：患者的腸鳴音3次/min，腸鳴音較弱，肛門首次排氣，腹脹或腹痛癥狀消失；無效：聽診未聽到腸鳴音，肛門未排氣，腹痛或腹脹癥狀存在。

附表1 兩組患者胃腸功能比較(h，±s)

附表1 兩組患者胃腸功能比較(h，±s)

組別 腸鳴音恢復時間 首次排氣時間 首次排便時間對照組（n=55） 28.6±5.5 32.9±7.1 48.7±8.5研究組（n=55） 16.4±4.2 23.1±7.6 33.5±8.1 T值 13.07 6.988 9.600 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者臨床療效比較[n,(%)]

1.4 統計學分析 基于SPSS 19.0統計軟件，建立實驗數據統計分析，計數資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）(±s)的形式表達，組間比較基于t 檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能比較 研究組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次排便時間均少于對照組，與對照組相比，存在統計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床療效高于對照組，與對照組相比，存在統計學差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腹部手術改變了患者機體的正常解剖關系，部分神經的支配發生阻斷或離斷，胃腸刺激調節出現紊亂[2]，從而導致胃腸功能發生紊亂。祖國醫學認為，患者術后發生氣血虧虛，氣機郁滯，血脈瘀阻，熱結腹中等情況，使脾胃氣機升降失常，胃腸道氣機瘀滯，進而胃腸功能發生紊亂[3]，因此，認為恢復胃腸功能的關鍵是理順胃氣。

針對腹部手術后患者胃腸功能紊亂情況，本研究抽取2015年5月～2016年5月在我院進行腹部手術的患者110例作為研究對象，分為兩組后，分別采用常規護理和中西醫結合護理，結果顯示，采用中西醫結合護理的患者胃腸功能（腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次排氣時間）均早于常規護理，且臨床療效96.4%高于常規護理83.6%，與常規護理方式相比，存在統計學差異。分析原因，背部是督脈和足太陽膀胱經所在，實施按摩能夠促進氣血運行，通經絡，預防外邪的侵襲，足三里是胃下之合穴，對六腑多種疾病能夠起到治療的效果，上巨虛是大腸之下合穴，能夠調節大腸的氣機，通過按摩能夠促進胃腸蠕動[4]，促進胃腸功能的恢復。針灸治療能夠前傾胃腸內脹氣的情況，增加患者的食欲，同時，配合運動、飲食的調節，提高了臨床療效。本次研究結果與陳利娟的研究結果具有一致性，進一步證實了中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的恢復效果。

綜上所述，中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的預防效果明顯，能夠縮短術后首次排氣和排便的時間，盡早恢復腸鳴音，臨床療效顯著，促進了患者康復，從而增加了醫院病床的流轉，適合在臨床中應用。