CCU心肌梗死患者預見性護理的應用研究

河南省南陽市第二人民醫院（473000）王同昂 姬安清

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂導致冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，具有突發性、病情復雜等特點，常伴有嚴重持續性胸痛、心力衰竭、心源性休克、心悸等癥狀[1]。預見性護理是指護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而主動采取及時有效的護理措施。預見性護理重在強調決策者的預見性思維，是思維能動性的表現。預見性護理使護理工作由被動變為主動，為患者提供安全、有序、優質的個體化的最佳護理服務，避免護理并發癥的發生，提高護理質量，促使患者早日康復，保證了患者安全，提高了患者滿意度[2]。本研究通過探究預見性護理在CCU心肌梗死患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2016年6月我院CCU收治的120例AMI患者為研究對象，所有患者均符合國際衛生組織與國際心臟病學會急性梗死的診斷標準[3]。納入標準：心梗發生時間＜12h；患者知悉簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎等臟器嚴重受損者；患有嚴重精神疾病者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：男35例，女25例，年齡45～78歲，平均年齡（56.58±9.69）歲，合并右室心肌梗死15例，高血壓12例，高血脂8例，糖尿病15例。對照組：男39例，女21例，年齡43～80歲，平均年齡（55.48±8.59）歲，合并右室心肌梗死13例，高血壓15例，高血脂10例，糖尿病14例，兩組患者在性別、年齡、合并癥、梗死部位等因素差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用CCU心內科常規護理。觀察組以自行設計的預見性護理程序為依據，對急性心梗患者按程序要求實施護理：認真評估患者呼吸循環狀態、意識、主訴等，嚴密監測心電圖、血壓、血氧飽和度等指標，用套管針開放靜脈通道并抽血完成相關檢驗，迅速及時給予12導聯甚至18導聯心電圖，備齊急救器材與急救藥品，隨時準備配合搶救。盡快完善冠脈再灌注治療的準備工作，遵照醫囑進行相關處理。協助做好與導管室等部門的溝通協調和聯動，力求進一步縮短冠脈再灌注治療（急診PCI治療或靜脈溶栓治療）的準備時間。同時保持病房通風，維持安靜舒適環境，控制每日探視人數，按要求每日及時消毒。加強與患者溝通，提高溝通技巧，進行健康知識宣教包括感染知識宣教，給予患者心理輔導，緩解患者緊張不安及焦慮情緒等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率、感染發生率、護理質量評分、健康知識知曉達標率、護理滿意度方面有無差別。

1.4 統計學分析 應用SPSS20.0統計軟件包處理數據，技術資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數標±準差（±s）表示，采用獨立樣本t 檢驗，以α=0.05為檢驗標準。

附表1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發生率比較（±s，%）

附表1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發生率比較（±s，%）

組別 例數 CCU住院時間（h） 再灌注準備時間（min） 治愈率（%） 感染發生率（%）觀察組 60 72.67±9.84 44.29±13.58 55（91.67） 0（0）對照組 60 72.69±9.88 69.38±12.69 46（76.67） 2（3.33）t/χ2 1.678 10.456 5.065 5.521 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組護理質量比較（±s，%）

附表2 兩組護理質量比較（±s，%）

組別 例數 護理質量評分（分） 達標率（%） 滿意度（%）觀察組 60 96.45±4.26 56（93.33） 58（96.67）對照組 60 90.15±5.36 48（80.0） 50（83.33）t/χ2 7.551 4.615 5.926 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者CCU住院時間、冠脈再灌注準備時間、治愈率和感染發生率比較 兩組患者在CCU住院時間差異不明顯，不具有統計學意義（P ＞0.05）。觀察組患者冠脈再灌注準備時間、治愈率及感染發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組護理質量比較 觀察組患者護理質量評分、健康知識知曉達標率、護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

研究顯示，我國每年AMI發病人數超過50萬，多以老年人為主，且呈逐年上升趨勢[4]。AMI患者主訴持續性胸骨后疼痛，常伴有心律失常、休克或心力衰竭，嚴重時會危及患者生命。而患者大多合并多種基礎病癥，臨床治療時間長，合并各種感染風險高，會進一步加重病情，增加患者死亡率。臨床上及時給予合理的護理措施，對挽救生命、提高療效和預防感染等都具有十分重要的意義。預見性護理程序根據患者個體需求制定特定護理方案，實時對患者呼吸循環狀態進行了解和評估，及時主動發現并解決患者現存或潛在的健康問題，將醫囑執行、技術操作和護理措施靈活結合起來，對患者病情做出準確判斷，包括患者主訴、呼吸循環狀態、生命體征、心電圖、各項化驗檢查等，圍繞冠脈再灌注治療(急診PCI治療或靜脈溶栓治療)積極完善各項準備工作，減少患者心肌大面積壞死，使病人得到及時救治和安全度過監護期，有利于改善患者預后。

本研究結果顯示，兩組患者在CCU住院時間差異不顯著（P ＞0.05），而觀察組患者冠脈再灌注準備時間、治愈率及感染發生率顯著優于對照組（P ＜0.05），說明預見性護理利于心肌梗死患者的搶救治療，減少心肌梗死患者的感染率，提高治愈率，促進患者恢復。同時觀察組患者護理質量評分、健康知識達標率、護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05），提示預見性護理能夠提高護理質量和患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，預見性護理能夠縮短冠脈再灌注準備時間，提高急性心肌梗死患者的搶救和治療效果，提高護理質量和患者對護理工作的滿意度，有利于預防心肌梗死患者感染的發生，促進患者康復。