圍術期護理干預在腹腔鏡下宮外孕患者中的應用效果

廣東省深圳市寶安區福永人民醫院（518103）閆立杰

宮外孕是異位妊娠的一種，屬于婦科急腹癥的一種，其主要治療方法為手術治療[1]。隨著醫療技術的不斷進步，微創手術在臨床疾病治療中的應用越來越廣泛。宮外孕患者接受腹腔鏡下治療，具有創傷小、出血量少、術后恢復快等優勢[2]，應用價值較高。在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術治療的過程中，加強其有效的護理干預，不僅可以縮短其康復的時間，同時可以促進其心理狀態的改善。本文主要分析在宮外孕患者接受腹腔鏡治療過程中實施圍術期護理干預的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取宮外孕患者60例，時間為2015年1月～2016年2月，患者均接受宮外孕治療，采用計算機隨機化的方法分為兩組，分別給予圍術期優質護理干預與常規護理干預，每組患者30例。實驗組宮外孕患者年齡在21歲～44歲之間，年齡均值為（26.59±6.02）歲；未婚患者3例，已婚患者27例。對照組宮外孕患者年齡在20歲～45歲之間，年齡均值為（26.61±6.12）歲；未婚患者4例，已婚患者26例。兩組宮外孕患者資料對比，無統計學意義（P ＞0.05）。表明兩組宮外孕患者之間可進行良好的對比研究。

1.2 方法 對照組宮外孕患者接受常規護理干預，即護理人員常規按照醫囑給予患者入院指導、藥物干預等。實驗組宮外孕患者在接受腹腔鏡治療的過程中，接受優質圍術期護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 為宮外孕患者講解腹腔鏡手術的目的、安全性以及意義，并為其講解手術前以及手術后的相關注意事項，增加其治療的安全感。根據患者的具體情況，采取針對性的健康教育方式來為其實施健康指導，從而增加其對疾病知識的了解程度。護理給予其心理支持，讓患者和其家屬可以更好對手術治療的具體過程進行了解，從而增加其對疾病治療的信心。

1.2.1.2 臍部皮膚護理 在宮外孕患者接受腹腔鏡手術治療前，加強其臍部的清潔，尤其是臍孔的清潔，對患者臍部術野皮膚的清潔以及無損傷進行保證，可采用石蠟油對患者的臍部進行清潔。腹腔鏡手術治療的主要進針點為臍孔，若臍部不能較好被清潔，則會導致細菌的滋生。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 生命體征監測 加強宮外孕患者術后呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等監測，可適當給予患者低流量吸氧。

附表1 兩組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間對比(±s)

附表1 兩組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05，其差異具有統計學意義。

組別 例數（n） 住院時間（天） 肛門排氣時間（小時）實驗組 30 3.45±1.33* 12.01±1.23*對照組 30 6.78±4.01 16.52±3.11

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對比(±s)

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05，其差異具有統計學意義。

干預后SDS評分（分）實驗組 30 55.46±7.23 25.36±4.33* 41.23±5.66 15.56±5.23*對照組 30 54.98±8.02 43.20±5.61 42.01±6.30 36.51±7.52組別 例數（n） 干預前SAS評分（分）干預后SAS評分（分）干預前SDS評分（分）

1.2.2.2 體位護理 在宮外孕患者麻醉未清醒時，協助患者取去枕平臥位，在清醒后，鼓勵患者進行適當的四肢活動，并指導其家屬正確的按摩方法，對患者的雙下肢進行按摩，避免患者出現深靜脈血栓的情況。術后6小時后鼓勵患者每1～2小時翻身一次，促進腸蠕動，翻身時雙手按住腹部，減輕切口張力從而減輕疼痛，術后第二日給予半臥位，拔出尿管后指導下床活動。

1.2.2.3 腹部戳口護理 對宮外孕患者經腹腔鏡下手術后的戳口敷料是否存在滲血以及滲液的情況進行觀察，若患者術后出現咳嗽，則可用雙手將腹部按住，從而將腹壓以及切口張力減少，預防大網膜從患者的臍部切口膨出，減少其傷口的疼痛。

1.2.2.4 管道觀察和護理 腹腔鏡手術后，對宮外孕患者的各種引流管的通暢和固定進行保持。在導尿管留置期間，可采用碘伏對患者的會陰部進行擦洗，每天擦洗兩次，從而對其會陰部的舒適和清潔進行保證，在手術24小時后可將導管拔除。

1.2.2.5 飲食護理 宮外孕患者接受腹腔鏡下手術治療后，其身體較為虛弱，且較易出汗，此時應鼓勵患者通過適當飲水來對機體水分進行補充。患者在汗液排出的過程中，水溶性維生素也會隨之排出，因此，應指導宮外孕患者適當食用新鮮水果和蔬菜。同時應給予患者高熱量、高蛋白以及易消化的食物。宮外孕患者在正常飲食的基礎上，應減少脂肪的攝入量，每日脂肪攝入量應在80克左右。若患者在術前伴有月經紊亂的情況，則應禁止患者食用辣椒、胡椒、姜等刺激性食物以及田螺、螃蟹等寒性食物[3]。

1.2.2.6 其他 告知宮外孕患者在術后1個月內，應禁止同房，并加強避孕，對個人衛生進行注意，預防感染，在患者出現不適時，應及時進行就診。

1.3 觀察指標 對兩組宮外孕患者的住院時間、肛門排氣時間以及干預前后的焦慮（SAS焦慮自評量表評分，分數越高，表示患者的焦慮越嚴重）、抑郁（SDS抑郁自評量表評分，分數越高，表示患者的抑郁越嚴重）情況進行觀察分析。

1.4 數據處理 全文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，年齡等計數資料采用卡方檢驗，焦慮、抑郁評分、年齡、住院時間、肛門排氣時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1 住院時間、肛門排氣時間 實驗組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組宮外孕患者（P ＜0.05）。如附表1。

2.2 焦慮、抑郁評分 兩組干預前的焦慮、抑郁評分相比，并無明顯區別（P ＞0.05）。干預后，兩組焦慮、抑郁評分均較干預前明顯下降（P ＜0.05），其中實驗組宮外孕患者干預后焦慮、抑郁下降程度優于對照組（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

宮外孕是婦科較為常見的疾病，其具有發病急、出血量多等特點，若不能及時對患者的宮外孕進行干預，則會導致患者出現大出血的情況，嚴重時可出現失血性休克，對患者的身心健康造成傷害。腹腔鏡下手術在宮外孕患者治療中應用，具有較高的價值，其對患者造成的創傷較小，可促進其術后更快恢復。

本文研究結果顯示，接受優質圍術期護理干預的實驗組腹腔鏡下宮外孕患者，其住院時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組（P ＜0.05）。兩組干預后的焦慮、抑郁評分均較干預前明顯下降（P ＜0.05），其中實驗組干預后焦慮、抑郁下降程度優于對照組（P ＜0.05）。結果表明，宮外孕患者在接受腹腔下手術治療的過程中，加強患者的圍術期護理干預，不僅可以將其康復時間縮短，同時可以改善其不良情緒。

為腹腔鏡下宮外孕患者實施圍術期護理干預，在術前給予其心理護理，通過給予其有效的心理支持，可以促進其焦慮、抑郁等負性情緒的緩解，更好面對手術治療。臍部是腹腔鏡的主要入口，對臍部皮膚的清潔以及無損傷進行保證，可以有效將術后臍部感染的幾率降低，促進宮外孕患者術后更好恢復。術后加強宮外孕患者的生命體征監測、體位護理等，可以將其并發癥的幾率降低。通過管道護理、戳口護理以及飲食護理，可以有效避免患者出現感染以及炎癥反應，保證其營養的攝入，從而促進腹腔下宮外孕患者的健康恢復。

綜上所述，在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術治療的過程中，加強其圍術期護理干預，不僅可以縮短其肛門排氣時間與住院時間，同時可以改善其不良情緒，從而促進其術后更好康復，具有較高的可行性。