通絡化痰湯治療冠心病心絞痛痰瘀互結證療效觀察

河南省開封市中醫院（475000）程常福

冠心病在臨床上比較常見，多發于老年人，但是隨著生活水平的提高，生活方式的改變，以及飲食結構的變化，冠心病發病率在逐年增高，并且越來越年輕化，并且在臨床上死亡率較高[1]。冠心病的治療在臨床上有可參考的治療方案，效果明顯，如果及時治療，改變生活習慣，經常鍛煉身體，對冠心病的恢復有一定的幫助。現筆者在臨床上應用通絡化痰湯，觀察其在治療冠心病和心絞痛的臨床效果，發現效果較為明顯，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現隨機選擇在我院治療冠心病和心絞痛患者102例，分成觀察組51例，其中包括男性患者27例，女性患者24例，年齡46～66歲，平均年齡（56.0±1.2）歲，病程6個月～13年，平均（6.7±2.2）年，對照組51例，其中包括男性患者31例，女性患者20例，年齡45～69歲，平均年齡（57.0±2.1）歲，病程8個月～10年，平均（5.2±1.3）年；對照組治療方法為給予硝酸甘油、硝酸異山梨酯等常規治療方法，治療14天為一個療程；實驗組在對照組常規治療方法之上給予通絡化痰湯進行治療，治療14天為一個療程。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05） ，具有可比性。

附表 兩組治療效果比較

1.2 納入標準 ①符合心絞痛冠心病臨床診斷標準；②穩定性心絞痛患者；③中醫辨證類型為痰瘀互結型；④符合加拿大心血管學會分級中Ⅰ級和Ⅱ級標準；⑤年齡40～70歲；⑥無精神疾病，可正常溝通的患者；⑦自愿參加本次臨床研究，簽署知情同意書[2]。

1.3 排除標準 ①不符合心絞痛冠心病臨床診斷標準；②不穩定性心絞痛患者；③不屬于中醫辨證類型為痰瘀互結型；④根據加拿大心血管學會分級，高于Ⅰ級和Ⅱ級標準；⑤年齡低于40歲或者高于70歲；⑥患有精神疾病，不能正常溝通的患者；⑦不同意參加本次臨床研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 在冠心病以及心絞痛發作時，立即停止原有活動，并立刻休息，同時給患者舌下口服硝酸甘油片0.5mg，癥狀緩解后，病情進入平穩期后，對飲食進行調整，采取高蛋白、低熱量、低脂飲食[3]。適量活動，以不勞累為宜，并口服硝酸異山梨酯，每次10mg，一天3次。

1.4.2 觀察組 在對照組的治療基礎之上服用通絡化痰湯，方藥組成：法半夏（10g）、橘紅（10g）、枳殼（10g）、川芎（10g）、紅花（10g）、遠志（10g）、石菖蒲（10g）、茯神（15g）、黨參（15g）、丹參（15g）、炙甘草（10g），每天一劑，水煎服，早餐后一次，晚餐后一次。兩組均連續服用30天即兩個療程，兩個療程治療結束后進行效果對比。

1.5 觀察指標 觀察患者在治療過程中對心絞痛的發作次數、疼痛程度、持續時間以及心電圖變化。

1.6 療效觀察標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的標準來進行觀察。顯效：臨床癥狀改善明顯，心絞痛發作次數明顯減少，發作時疼痛的程度都有明顯降低，持續時間明顯縮短，心電圖趨于正常或者已經正常；有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少，發作時疼痛的程度都降低，持續時間縮短，心電圖一般情況下正常；無效：臨床癥狀無改善，心絞痛發作次數沒有減少，發作時疼痛的程度都有沒有降低，持續時間沒有縮短，心電圖與治療前無異，甚至加重。

1.7 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料以均數士標準差(±s)表示，組間比較用t 檢驗，計數資料應用x2檢驗，計數資料以百分率表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為92.1%，對照組治療總有效率為74.5%，研究組治療效果明顯優于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病被稱為冠心病，是臨床上較為常見的一種疾病，是由于冠狀動脈病變后管腔狹窄，管壁彈性下降，導致心肌缺血缺氧，降低心功能[4]。冠心病在臨床上包括5種類型：隱匿性冠心病，心絞痛，缺血性心力衰竭以及猝死，一般冠心病患者同時還合并高血壓、高血脂等疾病，所以臨床死亡率較高。西醫臨床治療中，常用的藥物主要有硝酸酯類和異硝酸山梨酯類藥物，可以擴張血管，增加管狀血管的血流量，降低心肌耗氧量，可改善冠心病、心絞痛的癥狀，但是在連續用藥過程中可發生耐藥性，有效性降低，每次服藥可間隔10個小時，以減少耐藥性[5]。從中醫角度來講冠心病屬于中醫中胸痹范圍，患者氣血不足， 經絡淤阻，在治療時可采取滋陰養血的方法，治療時可標本兼治，治標可以驅寒、祛痰、活血，治本可以補充氣血，使靜脈暢通，沒有淤阻。本文針對觀察組患者給予通絡化痰湯進行治療，其中方劑中的黨參有補血益氣、祛痰止咳、和胃生津的作用，枳殼有破氣行痰的作用，紅花有疏通經絡。活血化瘀的功效，石菖蒲有擴張冠狀血管、平喘、鎮咳的作用，被廣泛應用于冠心病、肺心病等，尤其是痰瘀互結證等胸痹范圍疾病，法半夏有養陰養血，祛濕化痰的功效，川芎可以行氣開竅、活血止痛，同時可以補心血和肝血，可緩解心率過快的癥狀。甘草則有強心的功能，丹參中的有效成分具有保護心臟的作用，改善心肌缺血的癥狀，降低心梗的發生率。綜上所述，通絡化痰湯在治療冠心病心絞痛痰瘀互結證臨床治療效果良好，可在臨床廣泛推廣使用。