痰熱清注射液聯合抗生素治療老年肺炎105例療效觀察

河南省濟源市婦幼保健院（459000）孫艷輝

隨著社會的發展，人口老齡化加重，各種各樣的老年性疾病層出不窮。老年人由于免疫系統功能衰退，呼吸系統的防御功能下降，使得老年肺炎成為老年人常見病之一[1]。老年肺炎的起病急、病情較重，多是由于衣原體、支原體、細菌等感染造成的，老年肺炎的病程較長，感染極難控制，如果不及時治療會引發哮喘、呼吸衰竭導致死亡[2]。因此早期有效治療最為關鍵，在西醫治療中通常以吸氧、平喘、祛痰、抗感染、解痙為主。痰熱清注射液是中藥制劑，有著較強的止咳、化痰功效，在臨床治療中得到廣泛的應用[3]。本次實驗就通過痰熱清注射液聯合抗生素治療老年肺炎患者，研究觀察痰熱清注射液聯合抗生素治療老年肺炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2016年6月在我院進行治療的老年肺炎患者105例，將其按照隨機分配的方法分為對照組51例和實驗組54例。所有的患者均符合中華醫學會呼吸學會制定的診斷標準，對照組患者中男性25例，女性26例，年齡64～78歲，平均年齡（62.3±2.5）歲。實驗組患者中男性27例，女性27例，年齡65～77歲，平均年齡（63.5±2.6）歲。臨床表現多為咳嗽、咳痰、發熱、體溫升高、肺部聽診可聞及干濕啰音等。患者中排除標準：①嚴重的肝腎功能不全患者。②長期使用免疫抑制劑或者糖皮質激素患者。③意識存在著障礙的患者。兩組患者在性別、病情、年齡等方面不存在統計學差異（P＞0.05）。兩組患者均簽署同意書。

1.2 治療方法 實驗組：選用殺菌力較強的抗生素來治療，控制感染。用5%的葡萄糖250ml加痰熱清20ml進行靜脈滴注治療。每日一次，療程為7～10d。對照組：在常規的治療基礎上選用抗生素進行治療，觀察兩組患者在治療1周后的臨床療效，進行常規的血液檢查、尿常規檢查、肝腎功能檢查、心電圖等檢查。

1.3 療效判定 臨床癥狀、體征完全消失，客觀性指標恢復正常為痊愈。臨床體征、癥狀基本緩解，客觀性指標接近正常為有效。主要癥狀、體征好轉，客觀指標有所改善為顯效。臨床癥狀、體征無明顯變化，客觀性指標無明顯改善為無效。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，數據資料用均值±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者經過治療后，實驗組患者的有效率為92.59%，對照組患者的有效率為82.35%，兩組患者之間的比較存在著統計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較 兩組患者治療后，實驗組退熱時間、咳嗽消退時間均低于對照組，兩組患者之間的比較存在統計學差異（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者血常規檢查指標變化水平比較 治療后兩組患者的WBC、hs-CRP較治療前相比有所降低，實驗組患者的WBC、hs-C R P 降低的水平較對照組明顯（P＜0.05），見附表3。

3 結論

肺炎是老年人群中的常見病和多發病，臨床癥狀多為發燒、咳嗽、稠痰和胸悶、氣喘等。老年人身體器官功能降低，免疫力下降，細菌容易黏附在呼吸黏膜中進一步繁殖致病，呼吸道分泌物不容易排出。患者的病情較重、病程較長需要及時治療。如何早期選用合適的藥物進行有效的治療成為臨床上研究的重點。西醫治療通常采用抗生素，但是在使用抗生素的過程中不理想，在過量或者大量使用抗生素的過程中會出現二次感染或者是細菌耐藥的情況。不利于患者的有效治療和預后。

附表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

附表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

組別 例數 痊愈 有效 顯效 無效 總有效率對照組 51 20（39.22） 14（27.45） 8（15.69） 9（17.65） 42（82.35）實驗組 54 30（55.56） 9（16.67） 11（20.37） 4（7.41） 50（92.59）χ2 6.248 P 0.002

附表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

附表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（±s）

組別 例數 退熱時間（d） 咳嗽消退時間（d）對照組 51 4.12±0.87 5.85±1.29實驗組 54 3.21±0.66 4.26±1.22 t 2.381 2.603 P 0.016 0.009

附表3 兩組患者血常規檢查指標變化水平比較（±s）

附表3 兩組患者血常規檢查指標變化水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數 WBC（×109/L） hs-CRP（mg/L）第1天 第7天 第1天 第7天對照組 51 12.45±5.37 9.08±3.05* 70.31±44.93 25.62±15.06*實驗組 54 12.82±6.04 6.44±1.97*# 68.84±41.04 12.14±7.85*#

痰熱清注射液是近年來治療老年肺炎的有效藥物，痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等5味藥物構成，具有抗病毒、消炎、清熱解毒、止咳平喘的作用。它對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等均存在抑制作用。在動物研究中發現痰熱清注射液可以降低流感病毒、金黃色葡萄球菌感染小鼠的死亡率，降低毒素制熱家兔的體溫。黃芩為君藥，味苦、性寒，清熱燥濕、涼血解毒、抗感染、抗病毒、消除自由基的作用。山羊角為臣藥，味咸、性寒，有著清熱、明目、解毒的作用。熊膽粉為臣藥，味苦、性寒，有著化痰解痙的作用。金銀花為佐藥，味甘、性寒，有著清熱解毒、抑菌抗炎的作用。連翹，味苦、性微寒，有著清熱解毒、疏風散結的作用。全方具有清熱平喘、散熱解毒的作用。還有研究顯示，痰熱清注射液對于肺部感染所致的急性肺損傷、肺泡炎癥有著明顯的改善情況。還可以調節T細胞亞群、NK細胞及提高患者免疫力的作用。從藥理學方面來看，痰熱清注射液聯合抗生素治療有著一定的作用，可提高患者的免疫功能，效果較好。

本次試驗通過對兩組患者治療效果的觀察發現，經過1周后的治療發現：實驗組患者的有效率為92.59%，對照組患者的有效率為82.35%，兩組患者之間的比較存在著統計學差異（P ＜0.05）。實驗組患者退熱時間、咳嗽消退時間均低于對照組，兩組患者之間的比較存在統計學差異（P ＜0.05）。兩組患者的WBC、hs-CRP較治療前相比有所降低，實驗組患者的WBC、hs-CRP降低的水平較對照組明顯（P ＜0.05）。說明痰熱清注射液與抗生素聯合治療可以改善患者的臨床癥狀及預后，并且改善患者體溫效果明顯，可以在早期控制炎癥及抑制患者的炎癥反應。

綜上所述，痰熱清注射液聯合抗生素治療的臨床效果顯著、毒副作用較低、安全性高、縮短治病療程，可以在臨床治療中得到推廣和應用。