腎移植供受體人類白細胞抗原錯配與術后并發(fā)惡性腫瘤的關系剖析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）韓健樂

腎移植（renal transplantation）俗稱換腎，患者在接受腎移植后除同卵雙生子之間的移植之外需要終身服用免疫抑制，還需要避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中有相關研究顯示，腎移植后的患者比正常人更加容易出現(xiàn)惡性腫瘤[1]。還有研究認為腎移植供受體人類白細胞抗原錯配與術后并發(fā)惡性腫瘤之間存在一定關聯(lián)性，本文對此進行研究分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2008年1月～2015年12月期間我院接受過腎移植手術的患者共371例，可作為研究對象的納入標準：①有完整的供受者人類白細胞抗原分型；②腎移植后發(fā)生惡性腫瘤；③患者了解本次試驗并簽署知情同意書。371例患者經(jīng)過篩選后共有27例符合此次納入標準，其余均為非腫瘤者共344例。男性11例（40.74%），女性16例（59.26%），年齡在43～75歲之間，平均年齡（54.66±10.46）歲。27例研究對象腎細胞癌8例（29.63%）、腎透明細胞型腎細胞癌3例（11.11%）、肝細胞癌4例（14.81%）、肉瘤型腎細胞癌5例（18.52%）、肺鱗癌4例（114.81%）、皮膚鱗狀細胞癌3例（11.11%）。

附表 人類白細胞抗原錯配數(shù)與腎移植術后發(fā)生惡性腫瘤的關系

1.2 方法 對27例研究對象的臨床資料進行收集并分析，重點分析供受體人類白細胞抗原A、B、和DR3個位點共6個抗原的錯配情況。

1.3 觀察指標 分析人類白細胞抗原錯配情況，錯配≤3個為人類白細胞抗原半相合以上，人類白細胞抗原錯配＞3個為人類白細胞抗原半相合以下[2]。在此基礎上分析人類白細胞抗原錯配數(shù)與腎移植術后發(fā)生惡性腫瘤的關系，分析不同性別的腎移植患者的人類白細胞抗原錯配數(shù)與術后并發(fā)惡性腫瘤的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析人類白細胞抗原錯配數(shù)與腎移植術后發(fā)生惡性腫瘤的關系 通過分析發(fā)現(xiàn)，人類白細胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）發(fā)生惡性腫瘤，人類白細胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%），兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不同性別的腎移植患者的人類白細胞抗原錯配數(shù)與術后并發(fā)惡性腫瘤的關系 分析不同性別的腎移植患者的人類白細胞抗原錯配數(shù)與術后并發(fā)惡性腫瘤的關系，發(fā)現(xiàn)在27例惡性腫瘤中，人類白細胞抗原半相合以上的男性和女性患者分別為2例（10.0%）、18例（90.0%），說明人類白細胞抗原半相合以上的男女比例存在顯著差異（P ＜0.05），而人類白細胞抗原半相合以下的男女患者分別為4例（57.14%）、3例（42.86%），差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本文重點分析人類白細胞抗原錯配與術后腫瘤發(fā)生的關系。本次研究結(jié)果中，人類白細胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）發(fā)生惡性腫瘤，人類白細胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%）發(fā)生惡性腫瘤，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明了腎移植供受體之間的錯配數(shù)越低其發(fā)生惡性腫瘤的可能性就越低。還值得注意的是，性別不同跟術后惡性腫瘤發(fā)生也有關系。臨床中越來越多的研究顯示供受者之間人類白細胞抗原的錯配對手術后短期效果和人/腎長期存活有著積極影響。