前交叉韌帶損傷采用MRl診斷的效果分析

河南省鄭州市骨科醫院（450052）潘小磊

本研究選擇我院2015年8月～2016年12月期間收治的80例前交叉韌帶損傷患者，均通過關節鏡手術檢查與MRI檢查，分析MRI診斷的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇我院2015年8月～2016年12月期間收治的80例前交叉韌帶損傷患者，男性51例，女性29例；年齡范圍為19歲～56歲，平均年齡為（28.6±4.1）歲；受損原因中，交通事故為37例，重力撞擊為21例，運動受損為13例，扭傷為9例；均通過關節鏡手術檢查與MRI檢查，分析MRI診斷的效果，以關節鏡手術檢查為金標準。

1.2 方法 MRI檢查中保持患者仰臥位，矩形為256×192，層厚為4mm，層距為1mm，觀察前交叉韌帶信號中斷狀況與附近外形不規則、波浪形與扭曲狀的信號，同時信號呈現逐步強化狀態。同時觀察前交叉韌帶和脛骨平臺呈現45°以內的夾角，前交叉韌帶和Blumenseal呈現15°以上的夾角。所有患者同時需要運用關節鏡檢查，運用連續硬膜外麻醉，在膝關節位置進行5～10mm切口，置入關節鏡與相關工具，在顯示設備上做好損傷情況的診斷。

1.3 評估觀察 對比關節鏡檢查結果，觀察MRI診斷真陽性、真陰性、假陽性、假陰性等數量，同時分析MRI靈感度、準確率%、特異度為%等情況。其中靈敏性=真陽性/(假陰性+真陽性)，特異性=真陰性/(假陽性+真陰性)，準確性= (真陽性+真陰性)/總人數。

1.4 統計學分析 收集相關檢查數據通過SPSS17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

對比關節鏡檢查，MRI診斷真陽性為56例，真陰性為16例，假陽性為5例，假陰性為3例，靈感度為94.92%，準確度為90%，特異度為76.19%。具體情況如附表1和附表2所示。

3 討論

前交叉韌帶受損中一般以韌帶中段出現受損為最典型的情況。在損傷早期階段，患者會有明顯的腫脹與疼痛感受，但是常規臨床檢查常常不能有效全面的確診，需要一定技術輔助來完成。MRI檢查具有無創性，同時影像效果清晰，能對前交叉韌帶受損做更為精準的診斷，從本研究結果來看，其診斷準確率達到90%，符合相關臨床數據情況。

MRI檢查中可以有效地展現多方位、多參數檢查效果，其中可以對軟組織的成像對比效果相對更高，能有效地對骨、關節、周圍軟組織做損傷影像呈現。而產生假陽性的情況中，與前交叉韌帶出現變形或者產生扭傷且沒有出現撕裂情況有密切聯系，韌帶中會出現黏液樣的變性狀況，進而會促使韌帶有明顯信號增高狀況。或者因為韌帶附近肌腱與滑膜有不規則的混雜信號，進而形成偽影。在該損傷的直接征象中，組織結構會存在不同程度的形態變化，急性受損會呈現出韌帶水腫變寬情況，同時會有彌漫性與局限性的高信號。對于慢性損失中，會表現為韌帶變細或者有異常信號出現。在該損傷間接征象中，會表現MCL受損，前交叉韌帶的附著位置有撕脫性骨折、髕下脂肪墊切割損傷與髕腱紆曲。在MRI掃查中容易出現誤差與掃描方向和韌帶沒有達到平衡，韌帶偏離成像中心區域，容積效應等因素有密切聯系。

附表1 檢查后的真假陽性、陰性情況[n(%)]

附表2 MRl檢查的靈敏度、特異度、準確度情況[n(%)]

總體而言，前交叉韌帶損傷采用MRI診斷可以達到較為理想的診斷準確性，靈敏度與特異度也都較高，有效地提升對臨床治療的輔助效果，適宜臨床廣泛運用。