持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征90例效果觀察

河南省南陽市臥龍區婦幼保健院（473000）馮中靜

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于常見的兒科疾病，主要是由于患兒肺表面活性物質缺乏，臨床表現為肺不張、呼吸困難等，嚴重危害患兒的生存質量[1]。為了確保改善患兒臨床癥狀，降低病死率，需要注重穩定患兒的生命體征，并給予患兒有效的治療[2]。本次研究對持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床效果進行了分析，并選擇90例2014年4月～2016年4月期間本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，詳細內容探討如下。

附表 常規組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析（±S）

附表 常規組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析（±S）

組別 例數 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 45 73.89±8.62 85.20±7.13 72.61±6.52 56.97±4.09 166.30±22.87 134.06±15.63治療組 45 73.56±8.49 90.92±6.94 72.62±6.53 45.82±4.58 164.98±20.51 121.02±10.67 t - 0.19 3.85 0.007 12.18 0.29 4.62 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均選擇我院于2014年4月～2016年4月期間收治的90例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，均符合《實用新生兒學》相關診斷標準[3]。依據隨機數字抽取表法將患者分為常規組和治療組。其中常規組患兒共45例，男患兒與女患兒比例為24∶21，胎齡在28周～42周之間，平均為（32.69±1.58）周，出生體質量為（2569.36±221.58）g；治療組組共45例，男患兒與女患兒比例為26∶19，胎齡在28周～42周之間，平均為（32.83±1.61）周，出生體質量為（2572.46±209.34）g。對兩組患者的性別構成、胎齡及出生體質量等進行比較，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有較高的對比分析價值。

1.2 治療方法 給予常規組患兒采用吸氧聯合鹽酸氨溴索治療，選擇鹽酸氨溴索（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20084392）30mg/kg與5%葡萄糖溶液20ml混合后治療，每天1次，并加用面罩吸氧。給予治療組患兒采用持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索使用同常規組，加用持續正壓通氣治療，即選擇德國Stephan CPAP-A型小兒呼吸機，設置吸入氧濃度25%，呼氣末正壓4cmH2O，隨后維持血氧飽和度85%～95%，動脈血氧分壓60mmHg～90mmHg。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的臨床療效及血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況進行比較分析。臨床療效：顯效為患兒臨床癥狀基本消失，且血氧飽和度超過85%；有效為患兒臨床癥狀明顯改善，且血氧飽和度在70%～85%；無效為患兒臨床癥狀無明顯改善，且血氧飽和度低于70%。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理方法 本次研究所收集和記錄的數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，其中計數資料均采用百分數表示，采用卡方檢驗，計量資料均采用均數±標準差表示，采用t 檢驗，當P ＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與治療組臨床療效比較分析 經過治療后，治療組顯效29（64.44%）例，有效13（28.89%）例，無效3（6.67%）例，治療有效率93.33%；常規組顯效13（28.89%）例，有效18（40.00%）例，無效14（31.11%）例，治療有效率68.89%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 常規組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析 分析附表數據可知，治療前兩組患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，治療組各指標改善情況均顯著優于常規組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

引發新生兒呼吸窘迫綜合癥的因素較多，發病主要集中為早產兒、重度窒息兒等，且具有較高的病死率。鹽酸氨溴索作為治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的有效藥物，其屬于調節起到黏液分泌的粘液溶解劑，起到促進肺泡膨脹、增強氣體交換等作用。持續正壓通氣呼吸則能夠為患兒在呼吸同期提供持續的呼吸道正壓，能夠改善通氣與血流比例，并增加肺泡彌散面積和功能殘氣量，實現改善患兒氧合的目的。傳統采用面罩吸氧方法，則難以達到持續正壓通氣呼吸治療效果，難以形成跨肺壓，早期療效不佳。本次研究對持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果進行了探討，結果顯示治療組治療有效率93.33%；常規組治療有效率68.89%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索對改善患兒臨床癥狀，穩定患兒生命體征有明顯的效果；治療后治療組各指標改善情況均顯著優于常規組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索利于改善患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率，改善預后優勢明顯。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施持續正壓通氣聯合鹽酸氨溴索治療具有改善癥狀、穩定生命體征和改善預后等作用，值得推廣應用。