鼠神經生長因子治療56例面神經炎的臨床探討

河南省南陽市第一人民醫院（473000）曹棟

面神經炎又叫特發性面神經麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)，指莖乳孔以內面神經管內段面神經的急性非化膿性炎癥。產生的原因與面部受冷刺激、病毒感染等有關。隨著我國醫療水平的不斷提升，對于面神經炎的治療已經不僅僅局限于以往的糖皮質激素等藥物治療以及理療，而是在其基礎上加用鼠神經生長因子肌注，不僅取得了顯著的療效，大大的縮短了患者治療的時間，同時也存在很大的發展潛力，因此加強此方面的研究尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的56例面神經炎患者當作觀察的對象，其中男患者36例，女患者20例，年齡21～78歲，平均年齡45.3±5.3歲；因為患者在年齡、學歷、疾病等方面沒有明顯的差異，且P ＞0.05，對此將其隨機分為對照組和觀察組各28例，觀察其治療效果[1]。

附表1 觀察組與對照組臨床效果

附表2 兩組治療前后面神經生理參數比較

1.2 病例納入標準 ①首次發病的面神經炎患者，病程在一周內沒有經過治療。②單側發病，部分患者面部存在輕微疼痛；③Bell麻痹陽性；④患者不能做鼓腮、吹哨等動作[2]。排除腫瘤、手術、外傷、耳源性、腦血管疾病等原因造成的周圍性面神經炎。

1.3 方法 對照組患者中給予地塞米松針10mg加入生理鹽水100ml靜滴，每日一次，連續5天后在7～10天內逐漸減量；給予改善循環藥物舒血寧針20ml加入生理鹽水250ml靜滴，每日一次；口服適量維生素B1片與甲鈷胺膠囊；Ramsay-Hunt綜合征患者再給予阿昔洛韋針250mg加生理鹽水，每天三次靜滴治療一周；并進行每天不間斷的臉部理療。藥物治療14天為一療程。

觀察組患者在對照組常規藥物治療的基礎上，用2ml的生理鹽水溶解30μg鼠神經生長因子肌注，每天一次，治療14天。利用肌電誘發電位儀，在26℃室溫環境下，在患者治療的第一天及治療一個月后檢測患側面神經電圖，將電位儀的表面電極主極、參考電極分別固定在患者的下眼瞼、外側眼角和下耳垂出，準確記錄好潛伏期、波幅參數變化，比較前后治療情況。

1.4 療效評價標準 參照Fisch評分標準進行治療后效果評定[3]。效果評定標準：笑30分、能夠閉目30分、吹口哨10分、皺眉10分。①Fisch評分≥80分為顯效；②40分≤Fisch評分≤79分為有效；③Fisch評分＜40分為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本次采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用比較方卡檢驗，P ＜0.05，表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效情況 兩組臨床療效總有效率差別較大，觀察組明顯高于對照組，且P＜0.05，差異符合統計學意義，如附表1所示。

2.2 兩組治療前后面神經生理參數比較 兩組患者治療前后神經電生理參數存在明顯的差異，P ＜0.05。同時治療后觀察組改善情況明顯優于對照組，且P＜0.05，如附表2所示。

3 討論

3.1 面神經炎的臨床表現 面神經炎可以在任何年齡段發病，但青年患者較多，主要為單側面神經麻痹，也存在雙側面神經麻痹患者。該病屬于急性起病，發病原因較多，發病機制并不明確，在數小時至數天達到高峰，部分患者發病前1～2日同側耳后，或是乳突區出現輕微的疼痛。主要表現為患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣、吹口哨漏氣，病側齒頰留有食物殘渣，可伴有聽覺過敏、味覺障礙。患者在治療的一到兩周內開始疾病好轉，數月即可恢復痊愈，但是當患者治療半年后或是更長時間，仍沒有發現痊愈的跡象，則說明患者恢復的幾率不大，會留有側永久性的面部麻痹，由此可見提升面神經炎的治療水平是非常有必要的。

3.2 面神經炎的治療 主要包括藥物治療和理療，藥物治療中主要是短期應用皮質類固醇，主要起到抗炎、抗過敏作用，對于結締組織的增生具有一定的抑制效果，且副作用小，可以促進癥狀的緩解。本次采用舒泰神生物制藥公司的鼠神經生長因子，在水溶解后進行肌注治療；鼠神經生長因子可與蛋白物質、基質成分等相互作用，對于外傷等原因導致的神經系統疾病可幫助神經損傷修復，用法用量為每日一次，十天為一療程，醫生要根據患者的實際情況給藥。本次采用肌電誘發電位儀對患側面神經潛伏期、波幅進行記錄，能夠起到輔助比較治療效果的作用。本文中提到的理療，主要包括紅外線照射、頭熱治療、莖乳孔熱敷、給予眼藥水、針灸治療、面部按摩等動作[5]。

3.3 研究成果 本次研究表明在常規藥物、理療的基礎上，加鼠神經生長因子肌注能夠顯著的提升治療效果，且觀察組治療手段無論是在治療總有效率還是治療前后面神經生理參數方面，都要明顯的優于對照組，且P＜0.05，表明臨床治療有效。

綜上所述，采用聯合鼠神經生長因子肌注治療面神經炎，取得了不錯的效果，比以往的治療方式更加有效，同時也沒有發現不良的癥狀，而臨床應用越來越廣；與此同時更要加強優化面神經炎的治療水平，畢竟還存在治療無效患者，使其更好的為國家醫療造福。