社區糖尿病患者實施全科團隊管理的價值與意義

吳亞男

【摘 要】目的：探究分析社區糖尿病患者實施全科團隊管理的價值與意義。方法：2018.8-2019.8，本社區醫院一個團隊共接收糖尿病患者130例，將患者隨機分為兩組，對照組65例給予社區常規管理，實驗組65例給予全科團隊管理，比較兩組效果。結果：實驗組65例糖尿病患者的血糖水平、糖尿病知識掌握程度、生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：社區糖尿病患者實施全科團隊管理，可提高患者對疾病知識的認知情況，可改善患者的生活質量，有效控制患者的血糖水平。

【關鍵詞】社區糖尿病;社區常規管理;全科團隊管理;血糖水平;糖尿病知識掌握程度

很多糖尿病患者在住院治療期間可有效治療控制血糖水平，在出院后血糖水平難以持續有效控制，無法有效延緩患者病情的發展[1]。有研究[2]指出，社區全科團隊管理可有效提高糖尿病患者的管理水平。本研究選取2018年8月-2019年8月間本社區醫院一個團隊接收的糖尿病患者130例作為研究對象，主要探討分析社區糖尿病患者實施全科團隊管理的價值與意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018.8-2019.8，本社區醫院共接收糖尿病患者130例，將患者隨機分為兩組，每組65例患者。實驗組65例患者中，男有40例，女有25例;年齡在55-78歲，平均（63.79±5.74）歲;病程在2-21年，平均（11.6±5.3）年。對照組65例患者中，男有37例，女有28例;年齡在55-75歲，平均（63.76±5.82）歲;病程在2-22年，平均（12.0±5.4）年。兩組糖尿病的基本數據比較，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：社區常規管理。

實驗組：全科團隊管理，流程如下（1）構建全科管理團隊：團隊由全科醫師、全科護士及公共衛生醫師組成，全科醫師主要根據患者的健康問題、血糖控制、糖尿病危險因素等制定相應的干預管理方案。如定期教育、定期開展講座等;全科護士需準備患者的各項資料，為患者建立檔案，定期隨訪患者;公共衛生醫師則針對患者的日常生活方式，進行健康教育，并指導患者正確用藥，控制血糖 。

（2）加強教育：理論+實踐結合教育，教育內容有健康的生活方式、飲食方案、運動方案、糖尿病并發癥預防方法、糾正不良生活習慣、康復訓練方式等。其次，要根據患者的治療方案指導患者準確有效控制自己的血糖，并根據不同的治療方案，講述相關知識。利用微信等工具，定時為患者發送相關的教育知識，持續教育患者，并通過微信隨時隨地的為患者解答疑惑。（3）加強隨訪：為患者建立檔案后，記錄患者的各項信息，每周門診量測患者的血糖一次或者電話訪視一次，了解患者的用藥情況，并做好相關記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血糖水平（空腹血糖、糖化血紅蛋白）、糖尿病知識掌握程度、生活質量評分。糖尿病知識掌握程度采用知識調查表[3]獲取，總分100分，掌握知識越多，分值越高。生活質量評分采用生活質量調查問卷[4]獲取，總分100分，生活質量越好，分值越高。

1.4 統計學方法

對本次研究產生的數據采用SPSS23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±方差（）表明，而計數資料則用χ2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P<0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病管理前后的血糖水平比較

實驗組65例管理前的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與對照組比較無差異（P>0.05）;兩組糖尿病管理后的血糖水平明顯低于管理前，實驗組65例管理后的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組糖尿病管理后的糖尿病知識掌握程度、生活質量評分比較

實驗組65例糖尿病的糖尿病知識掌握程度、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

近年來，我國糖耐量異常、糖尿病的發生率逐年升高，嚴重影響人們的身體健康水平，嚴重影響患者的日常生活質量。再者，糖尿病早期并無明顯臨床癥狀，是以很多患者在疾病早期得不到有效確診治療，很多患者在確診疾病時已經出現了糖尿病并發癥。是以，在治療這一類患者時，必須加強患者的管理。全科團隊管理屬于新型管理，主要以團隊形式開展相關工作，在工作中制定年度、季度、月度工作計劃，定時進行社區服務，為社區患者提供專業、高質量的醫療服務。且全科團隊管理具有針對性、個體化、科學化優點，可更好的了解患者病情，輔助患者更好的掌控病情變化，控制血糖，動態有效的治療患者，為患者的康復打下堅實的基礎[5]。

由上可知，全科團隊管理在社區糖尿病患者中應用，效果顯著。

參考文獻

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孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫生團隊對提高社區糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（11）：910-913.

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