面對發熱，你做好準備了嗎

高利臣

正常人的體溫在37℃左右，但人體各個部位的溫度不盡相同，其中以內臟溫度最高，頭部次之，而在皮膚和四肢末端的溫度最低。因此，若直腸平均溫度為37.5℃，那么口腔會比直腸低0.3～0.5℃，而腋下又比口腔低0.3～0.5℃。

發熱分四種

發熱（又名發燒）是指人體體溫升高，超過了正常范圍，即：當腋下超過37.0℃、口腔超過37.3℃、直腸超過37.6℃，且晝夜間波動超過1℃者為發熱。按體溫（口腔溫度）狀況，發熱又分為：低熱（37.3～38.0℃）、中熱（38.1～39.0℃）、高熱（39.1～41.0℃）及超高熱（41.1℃以上）。

人體最高的耐受溫度為40.6～41.4℃。如果患者直腸溫度超過41.0℃以上，可以引起永久性的腦損傷；高熱持續在42.0℃以上2～4小時，可導致人體休克；若體溫高達43.0℃，則很容易導致死亡。

發燒的處理原則

發燒是身體存在潛在感染或發炎而引起的一種臨床癥狀。一般發燒的處理原則，大致可依下列方法處理：①穿寬松衣服，室溫宜保持在24～26℃（夏季熱時，室溫可再下降）；②補充足夠的水分。應根據患者體重而調整，兒童體重在10公斤者一天至少應補充1000毫升，20公斤者則至少應補充1500毫升。成年人可按每日每公斤體重48毫升進行補充。體溫高于37℃者，每升高1℃，每日每公斤體重多補充3～5毫升。若天氣悶熱導致多汗，應再增加水的攝取量。心衰病患者補水量要聽從醫生的建議；③肛溫超過38℃者，可睡水枕或冰枕；④洗溫水澡（水溫30～32℃，泡20～30分鐘）有助于人腦調熱中樞下調體溫及散熱；⑤若偶爾高燒至39℃以上，且已使用口服退燒藥半小時至1小時，仍無法退燒或無法服用口服藥時，可使用退熱肛門塞劑或依醫師指示選用其他口服退燒藥；⑥若發現有抽搐、活動不佳、持續性劇烈嘔吐或小孩有異?？摁[等情形，應立即就醫。

注意事項

1.有“熱痙攣”者，為避免高燒引起“抽筋”，平時家中宜備有口服退燒藥或退熱肛門栓劑，以備發燒時使用。

2.醫學上已知患流行性感冒或水痘時，若使用含阿司匹林類退燒藥會增加造成瑞氏綜合征的機會。所以若小朋友發燒，除了確定診斷為“川崎氏癥”外，一般不建議使用阿司匹林退燒。

3.不宜同時使用兩種以上的解熱鎮痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。

4.兩個月內的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童最好選用布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑。

5.腹瀉患者盡量不使用肛門栓劑，因為該藥能刺激肛門而使腹瀉情況更為嚴重。另外，肛門栓劑應冷藏保存，以避免軟化而破壞原型。endprint