甲溝炎，治療的關鍵在于早

劉祖春

程先生10天前跑步時不小心右足大拇趾受了傷。起初只是略有疼痛，他沒有在意，但之后受傷的拇趾非但疼痛沒有減輕，趾甲周圍紅腫也愈發嚴重，輕壓趾甲時還有膿性分泌物滲出。他立即到醫院皮膚科就診，醫生診斷為“甲溝炎”，并予以手術切開引流和部分拔甲術。術后，程先生按時消毒換藥，并口服抗生素和局部外用抗生素軟膏治療后，程先生的病情逐漸好轉。

不及時治療后果嚴重

甲溝炎，顧名思義是指甲或趾甲兩旁皮膚軟組織因為病原體感染而引起的炎癥，下至玩耍的小孩，上至步履蹣跚的老人都難免會受到該病的困擾。

甲溝炎的感染多由細菌引起，初起甲溝輕度紅腫、疼痛，而后出現化膿，若不及時處理，可形成甲下膿腫、甲脫落，炎癥蔓延至其他趾甲，甚至導致趾骨髓炎。有足癬的患者還會發生真菌感染性甲溝炎，時間久了趾甲可能會發生變形成為“灰趾甲”，嚴重影響外觀。

五原因導致

創傷因素 這是甲溝炎最常見的誘發因素，具體包括：①由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產生破損而引發；②穿鞋過緊，壓迫趾甲側緣，除引起甲緣組織損傷外，還可使趾甲側緣向甲溝軟組織內生長形成嵌甲。所謂“嵌甲”，是指趾甲刺入軟組織中，反復擠壓而形成的，具有足趾疼痛、腫脹、化膿、肉芽增生等癥狀的一種疾病。

修剪或清潔過度 有些患者習慣將趾甲修得又短又圓，甚至用器械將趾甲內的污物掏得干干凈凈。殊不知，這樣的方式使甲周的組織因為少了甲的屏障，擠到甲生長方向的前方。隨著甲往前生長，逐漸扎入靠攏過來的皮膚，引起嵌甲與甲溝發炎?；颊咄鶠榱司徑馓弁矗瑢⒅杭仔藜舻酶?，如此惡性循環，使甲溝炎遷延不愈。

甲板結構異常 比如，先天性趾甲彎曲度過大，致使趾甲側緣嵌入軟組織形成嵌甲，從而誘發趾甲溝炎。

疾病的表現 甲溝炎可以是某些皮膚疾病的表現之一，如扁平苔蘚、銀屑病。有些種類的藥物也會引起甲溝炎的發生，如口服維A酸類藥物、靶向藥物（如EGFR抑制劑）、抗病毒藥物（如拉米夫定）。糖尿病、腫瘤患者往往免疫功能低下，也容易發生甲溝炎等感染性疾病。

美甲 指甲油內所含的化學制劑（如苯類、酮類）會刺激甲溝引起甲溝炎。另外，不正規的美甲店衛生條件堪憂，容易發生細菌或真菌的交叉感染，引起甲損傷和甲溝炎。

應早發現、早治療

甲溝炎應當早發現、早治療，在早期僅有輕度紅腫和疼痛時用保守治療即可康復，具體治療手段包括外敷酒精、碘伏、抗生素軟膏或消腫止痛的中藥，局部紅外線理療，新興的激光療法等。

若甲溝炎處理不及時，出現化膿時，需行手術引流膿液，并口服和外用抗生素藥物。當炎癥累及甲根和甲床時，應行拔甲術治療。

有嵌甲的患者，需及時糾正患甲。若保守治療無效可行甲溝重建術等手術治療，以防止甲溝炎反復發作。

家庭保健與預防

甲溝炎一般無全身癥狀，但是患了甲溝炎卻是一件很痛苦的事情。不過只要我們在平時稍加注意一些生活細節，對甲溝炎的預防和保健是十分有效的。

1.修剪趾甲不宜過短，約與趾前端對齊或略短一些即可，兩側的甲角應保留在甲溝遠端以外。

2.應選擇大小合適、輕便的平底鞋，以減少對足趾的擠壓和摩擦。

3.甲溝部有污物積聚時，細菌容易繁殖發生感染。故應加強對足部的清潔和護理，清洗后可以涂抹潤膚霜以增加甲溝周圍的抗病能力。

4.對于有足癬或灰趾甲的患者，需保持足部干燥，穿透氣的鞋子，并盡早外用抗真菌藥物治療，以免真菌感染至甲溝。

5.對于足趾已發生嵌甲的患者，需積極行糾正治療，以免出現甲溝發炎。

6.盡量減少美甲，尤應避免不正規美甲和使用含有害化學物質的指甲油。

7.不要隨意拔除倒刺。一旦出現倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

8.糖尿病患者等免疫功能較低下者，除了積極治療原發病外，也應注意皮膚的清潔和保護以預防甲溝炎。endprint