仿真模擬教學管理模式在婦產科臨床見習教學中的意義探討

聶小鳳+冷天艷+陳艷+張琴+楊麗華

摘要：目的：探討系統的仿真模擬教學管理模式在婦產科臨床見習中的應用價值及其相對于傳統教學模式的優越性。對象及方法：將本校2012級五年制全科三、四大班99名實習同學隨機分為仿真模擬教學組及傳統教學組，見習結束后采用調查問卷形式，從帶教情況、見習內容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對見習方式的評價。結果：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組。結論：仿真模擬教學模式教學效果優于傳統教學模式，值得在臨床教學工作中推廣運用。

關鍵詞：仿真模擬教學；婦產科；臨床見習；教學方法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0119-03

實踐教學在臨床教學中占有舉足輕重的地位，由于婦產科疾病及部位的特殊性，婦產科實踐教學面臨著較多的困難，主要體現在學生接觸患者機會較少，醫患溝通機會不多，臨床操作機會更是缺乏，傳統的教學模式和方法難以達到見習的目的。醫學模擬教學是利用模擬技術創設出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學方法[1，2]，陳繼明等報道稱，仿真模型模擬教學應用于婦產科臨床實踐教學在一定程度上能有效緩解醫學生婦產科臨床實踐操作機會嚴重不足的問題。模擬教學在婦產科臨床實踐教學中作用巨大，優勢明顯[3]。為探討系統的仿真模擬教學管理模式在婦產科臨床見習中的應用價值及其相對于傳統教學模式的優越性，我們將本校2012級五年制全科三、四大班99名實習同學隨機分為仿真模擬教學組及傳統教學組，見習結束后采用調查問卷形式，從帶教情況、見習內容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對不同見習方式的評價。

一、對象及方法

1.研究對象 選擇2015年9月到2015年12月在昆明醫科大學第二附屬醫院見習的2012級五年制全科三、四大班99名學生，其中男生46人，女生53人，已完成《婦產科學》理論課授課，教材均使用人民衛生出版社出版的第8班《婦產科學》，授課教師，授課內容、學時安排均相同。

2.研究方法 將99名研究對象隨機分為8組，每組12-13人，隨機抽取4組作為實驗組，采用仿真模擬教學管理模式進行見習教學，余下4組作為對照組，采用傳統教學方式進行見習教學。實驗組共50人，其中男生22人，女生28人；對照組共49人，其中男生24人，女生25人。見習結束后，見習結束后采用調查問卷形式，從帶教情況、見習內容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對見習方式的評價。

二、內容及步驟

1.制定婦產科教研室系統的仿真模擬教學管理制度，建立臨床見習仿真模擬教學管理體系。

2.編制標準化病人培訓大綱和標準，編輯標準化病例。

3.培訓研究生、住院規培醫生為標準化病人。

4.制定見習考核評價內容和標準，建立臨床見習考核評價體系。

5.見習教學。（1）系統仿真模擬教學組 采用仿真模擬教學管理模式進行見習教學，仿真模擬教具進行婦檢、產檢訓練；訓練婦產科研究生、實習同學為標準化病人，病種為婦產科常見病、多發病，SP（Standardized Patients，SP）提供給學生采集病史、進行普通的體格檢查，進行以案例為基礎（Case-Based learning，CBL）[6]的教學方式。（2）傳統教學組 采用傳統教學方式（婦檢、產檢老師示范，部分學生進行操作；病案分析應用真實病人，學生詢問病史）。

6.制定反饋問卷調查表。

7.發放調查表。比較同學對兩種見習方式的評價，統計結果使用SPSS軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為顯著性意義的檢驗標準。

三、結果

帶教情況：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組[88.00%，9.75；60.54%，9.16]，（P<0.05）；見習內容：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組[57.43%，9.02；39.65%，8.41]，（P<0.05）；見習指導：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組[76.00%，9.38；56.12%，8.92]，（P<0.05）；見習管理：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組[66.00%，9.19；46.94%，8.69]，（P<0.05）；見習效果：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統教學組[56.29%，9.03；36.44%，8.46]，（P<0.05）（見表1、表2）。

四、討論

醫學模擬教學利用模擬技術創設出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學，在幫助學生掌握基本操作規范等方面具有獨特優勢，并能夠彌補缺少教學病種、缺少診療操作例數等諸多不足。本次研究結果顯示，仿真模擬教學模式在教學效果優于傳統教學模式，在實踐教學過程當中起了積極作用。但是，我們同時發現，這種教學模式亦存在一定的局限性，諸如見習過程學生無法能得到適時、正確的指導，教學信息無法得到及時反饋，學時安排、見習時間不能得到充分利用等問題仍突出，說明仿真模擬教學模式在這些方面尚待進一步的研究和探索，才能切實提高婦產科實踐教學的教學效果。

參考文獻：

[1]厲英超，米琛，賈皚，等.虛擬仿真教學平臺在臨床醫學教學中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（10）：122-123.

[2]陳曉敏，韋燕妮，龐莉，等.仿真模型在婦產科學教學中的應用體會[J].中國當代醫藥，2016，15（1）：157-159.

[3]陳繼明，高紅艷，蔣國華，等.模擬教學在婦產科實踐教學中的適用性與局限性[J].臨床與實踐教學，2015，（1）：44-46.endprint