誤吞假牙引出的話題

王慶

余優(yōu)成 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專業(yè)委員會(huì)常委、種植專業(yè)委員會(huì)委員，上海市口腔醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、口腔種植專業(yè)委員會(huì)常委。

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生活實(shí)例

張先生最近發(fā)生了一件讓他至今心有余悸的事。他做夢(mèng)也沒(méi)有想到，吃飯時(shí)一不留神，把使用多年的活動(dòng)假牙吞下去了。活動(dòng)假牙上的金屬卡鉤刺破了他的食管壁，所幸醫(yī)生及時(shí)修補(bǔ)了食管穿孔，才轉(zhuǎn)危為安。

醫(yī)生的話

張先生的經(jīng)歷并非罕見(jiàn)。中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心的統(tǒng)計(jì)資料顯示，每年內(nèi)鏡中心完成食管取異物手術(shù)近300例，其中誤吞假牙的不少于20例。

由于種種原因，一些缺牙患者在鑲牙時(shí)，依然會(huì)選擇活動(dòng)假牙。活動(dòng)假牙多數(shù)是利用金屬卡環(huán)將人工牙固定在患者的天然牙齒上，患者可自行摘戴。它有制作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、摘戴方便等優(yōu)點(diǎn)，但也存在漸進(jìn)性損傷天然牙齒、影響美觀和發(fā)音等問(wèn)題。特別是容易發(fā)生誤吞，這是其“致命”的缺點(diǎn)。

固定式假牙安全性高

除了活動(dòng)性假牙，患者有沒(méi)有更好的選擇呢？在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，應(yīng)盡量選擇固定式假牙，如烤瓷牙、全瓷牙、種植牙等。尤其是種植牙，通過(guò)在缺牙區(qū)的頜骨內(nèi)植入一個(gè)鈦種植體，由種植體支撐的假牙可以很好地恢復(fù)咀嚼功能，可以達(dá)到“以假亂真”的修復(fù)效果。與傳統(tǒng)的缺牙修復(fù)方法相比，種植牙不需要借助相鄰的天然牙，減少了對(duì)天然牙的損傷；患者感覺(jué)舒適、無(wú)異物感、不影響發(fā)音；種植牙相當(dāng)穩(wěn)固，患者再也不用擔(dān)心吃飯、說(shuō)話時(shí)假牙會(huì)掉下來(lái)；清洗護(hù)理方便，不需要像活動(dòng)假牙那樣每日取下來(lái)清潔。只要口腔衛(wèi)生護(hù)理得當(dāng)，種植牙的使用壽命非常長(zhǎng)，和天然牙幾乎沒(méi)有明顯差別。因此，種植牙也被稱為繼乳牙和恒牙之后的“人類第三副牙齒”。

很多缺牙患者全身情況不佳，如肝移植、腎移植術(shù)后，或合并糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等，擔(dān)心自己不適合接受種植牙術(shù)。其實(shí)，這些患者在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上可以做種植牙。我科利用數(shù)字化口腔掃描系統(tǒng)、超聲骨刀、錐形束CT、CAD/CAM加工系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，可確保手術(shù)的成功率。

過(guò)去，一些患者因“骨量不足”而被告知不適合接受種植牙，現(xiàn)在利用上頜竇提升、骨塊移植等骨增量技術(shù)，可改善種植區(qū)域的骨量，從而使更多原本骨量不足的患者不再被“拒之門外”。

“人性化”的種植牙新技術(shù)

目前，種植牙有了很多新的技術(shù)，顯得更加“人性化”。例如數(shù)字化種植技術(shù)，通過(guò)術(shù)前電腦設(shè)計(jì)、數(shù)字化導(dǎo)板、數(shù)字化印模等技術(shù)實(shí)現(xiàn)了精確牙種植。還有即刻牙種植技術(shù)，在拔牙的同時(shí)種牙，兩次操作一次完成，減少了患者的痛苦和就診次數(shù)。全口即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)，能幫助患者實(shí)現(xiàn)一天之內(nèi)從無(wú)牙到“全口有牙”的夢(mèng)想。

希望做種植牙的患者，應(yīng)去治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院診治。中山醫(yī)院口腔科早在1997年就開(kāi)展種植牙工作，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展牙種植治療的單位之一。經(jīng)過(guò)近20年的不懈努力，目前牙種植門診團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展各項(xiàng)常規(guī)和復(fù)雜種植牙手術(shù)逾萬(wàn)例，且每年手術(shù)量增長(zhǎng)超過(guò)15%。

活動(dòng)假牙

選用活動(dòng)假牙者應(yīng)定期復(fù)診，每半年至一年到口腔科檢查一次。一是檢查活動(dòng)假牙的卡環(huán)是否過(guò)松，二是檢查余留天然牙齒的健康情況，有無(wú)明顯松動(dòng)。如果假牙已經(jīng)明顯松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)更換，以免患者在進(jìn)食時(shí)不小心把假牙吞下，造成嚴(yán)重后果。endprint