針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者治療效果影響

夏瑞紅

（河南省安陽市第五人民醫院 安陽455000）

針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者治療效果影響

夏瑞紅

（河南省安陽市第五人民醫院 安陽455000）

目的：探討針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及生活質量的影響。方法：選取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，隨機分為對照組和研究組各39例。對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以針對性護理，比較兩組患者護理后治療依從性及生活質量評分。結果：護理前兩組患者治療依從性、SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后研究組戒煙戒酒率、適當運動率、定期復查率、按時服藥率及SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護理干預，可顯著提高患者治療依從性及生活質量。

肝硬化合并上消化道出血；針對性護理干預；治療依從性；生活質量

上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥之一，患者可出現嘔血、黑便、失血性休克等癥狀，甚至引發肝性腦病，嚴重影響患者生活質量及生命安全[1]。嚴密觀察病情變化、迅速準確的搶救、細致精心的護理是挽救患者生命的關鍵環節。本研究旨在探討針對性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及生活質量影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月～2016年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，隨機分為對照組和研究組各39例。研究組男28例，女11例；年齡 24～71歲，平均年齡（53.81±6.81）歲。對照組男26例，女13例；年齡25～72歲，平均年齡（54.06±6.69）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，如指導患者臥床休息、采取正確臥位等。研究組在對照組基礎上予以針對性護理。包括：（1）準確評估患者肝硬化病情及上消化道出血癥狀，根據患者自護能力及經濟狀況制定合理的針對性護理方案；（2）對患者進行疾病知識普及教育，使患者充分了解自身病情，講述以往成功案例，幫助患者樹立治愈信心；（3）根據患者實際出血狀況予以相應止血措施，且根據出血量變化情況隨時調整護理方案；（4）積極與患者進行溝通交流，充分了解患者內心真實訴求，制定針對性心理護理干預措施，使患者充分釋放心理壓力，改善不良情緒；（5）指導患者在恢復期養成細嚼慢咽、少食多餐的飲食習慣，禁食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物；（6）患者出院后叮囑其戒煙戒酒、定期復查，同時進行適當運動以增強抵抗力。

1.3 觀察指標 （1）采用我院自行設計的治療依從性問卷對兩組患者進行調查，包括定期復查、適當運動、戒煙戒酒、按時服藥等方面。（2）應用簡明SF-36量表評價兩組生活質量，主要從軀體功能及精神健康兩方面比較。

1.4 統計學分析 通過SPSS21.0統計分析數據，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 護理干預后，研究組戒煙戒酒、適當運動、定期復查、按時服藥等依從率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者SF-36評分比較 護理干預前，兩組患者SF-36評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理干預后，研究組SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較

時間 組別 n 軀體功能 精神健康護理前 研究組對照組39 39 t P護理后 研究組對照組39 39 t P 57.42±3.26 57.13±3.41 0.940＞0.05 69.48±7.28 63.21±7.04 3.866＜0.05 62.81±4.56 63.02±4.28 0.709＞0.05 74.86±9.54 69.38±8.12 2.732＜0.05

3 討論

肝硬化合并上消化道出血發病急且出血量大，病情十分兇險，時刻威脅患者生命，故患者極易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，對患者治療依從性及生活質量具有重要的影響[2]。因此，探討一種有效護理肝硬化合并上消化道出血的方法，對提高患者治療依從性及生活質量具有重要意義。

針對性護理為人性化護理模式之一，具有針對性、個性化、整體性、細節化等特點[3]。對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護理優勢在于：（1）加強對患者心理進行疏導，有效排解患者負面情緒，可提高患者治療依從性；（2）嚴密觀察患者出血征兆，針對其出血程度采取相應止血措施，并加強基礎護理，可顯著減少誘發上消化道出血因素；（3）加強飲食指導，可有效防止由飲食不當引發的上消化道再出血情況，并詳細告知患者及家屬日常生活注意事項，保持適當運動鍛煉及充足睡眠[4～5]。

本研究結果顯示，護理前兩組患者治療依從性、SF-36評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后研究組戒煙戒酒、適當運動、定期復查、按時服藥依從率及SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）。說明對肝硬化合并上消化道出血患者予以針對性護理，可顯著提高患者治療依從性及生活質量。

[1]花萍.肝硬化合并上消化道大出血患者的急救與護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(35):3970-3971

[2]周廣玉,吳海靜.肝硬化合并上消化道出血患者行系統性護理干預對其療效的影響[J].現代消化及介入診療,2016,21(2):352-354

[3]王燕,王育棟,王海云.預見性與針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用的臨床觀察[J].西北國防醫學雜志,2015,36(1):38-40

[4]鄧艷,嚴志涵.綜合護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西醫藥雜志,2015,44(7):833-834

[5]王芳芳.護理干預對肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(7):1180-1182

R473.57

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.092

2017-08-01）