健康教育聯合耳穴對糖尿病前期狀態的干預觀察

吳春紅 蘭琴 熊鳴峰 王騰宇

（江西省南昌市洪都中醫院 南昌330008）

健康教育聯合耳穴對糖尿病前期狀態的干預觀察

吳春紅 蘭琴 熊鳴峰 王騰宇

（江西省南昌市洪都中醫院 南昌330008）

目的：觀察健康教育聯合耳穴對糖尿病前期狀態干預的臨床療效。方法：選取2015年1～12月在我院治未病體檢中心的100例糖尿病前期狀態患者，并隨機分為對照組和治療組各50例。對照組予以控制飲食、增加運動等健康教育，不給予任何藥物治療，但定期隨訪，做好跟蹤登記；治療組在健康教育護理的基礎上聯合耳穴治療。觀察兩組患者的血糖控制情況。結果：治療組血糖控制情況優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：針對糖尿病前期狀態患者的健康教育聯合耳穴護理干預可有效控制患者的血糖，值得臨床推廣應用。

糖尿病前期狀態；健康教育；耳穴；護理干預

糖尿病前期狀態又稱糖調節受損期（Impaired Glucose Regulation，IGR）其值高于正常患者，低于糖尿病的診斷閾值，是介于正常糖代謝和糖尿病之間的一種中間狀態，是糖尿病的必經過渡階段[1]。包括空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，IFG）及糖耐量減低（Impaired Glucose Tolerance，IGT）兩種狀態，二者可單獨或合并出現。據國際糖尿病聯盟預計到2030年伴有糖尿病前期的人數將達到4.72億[2]。據不完全統計，在不同種族、不同地區的糖尿病前期人群中，每年約25%的糖調節異常患者進展為糖尿病，50%患者保持在原來的血糖水平，能夠自然逆轉為正常血糖的患者僅不足1/3。糖尿病前期狀態是人體發出的警示信號，作為防治糖尿病的絕佳時機不容忽視和錯過。因此，早期識別糖尿病前期人群并進行干預，從而預防糖尿病及其并發癥的發生至關重要。本研究立足防治，在健康教育的基礎上聯合耳穴治療，觀察其對糖尿病前期患者的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月我院治未病體檢中心體檢首次發現的100例糖尿病前期患者為研究對象，將患者分為治療組與對照組，每組50例。治療組男38例，女12例；年齡39～65歲，平均年齡（52.1±3.9）歲；對照組男31例，女19例；年齡33～68歲，平均年齡（51.4±3.5）歲。經統計學對比，兩組觀察對象在性別、病程、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 糖尿病前期診斷標準參照2013年版《中國2型糖尿病指南》的診斷標準[3]制定。（1）IFG：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L；（2）IGT：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后 2 h血糖7.8～11.1 mmol/L；同時符合上述條件者。

1.3 納入與排除標準 納入標準：首次體檢發現，符合糖尿病前期診斷標準，不接受藥物干預治療，同時知曉本研究干預流程并愿意配合治療的患者。排除標準：排除糖尿病患者，或糖尿病前期患者但已經接受藥物治療者；妊娠或哺乳期婦女；急慢性感染；心肺肝腎功能受損者。

1.4 治療方法

1.4.1 健康教育 對照組采用健康教育法進行干預治療，具體內容為：（1）合理飲食。按照患者體重、勞動強度的不同，結合患者的飲食喜好，根據中國營養學會所推薦的每日膳食營養供給量為患者制定相應的飲食方案。根據個體的生活習慣及每日工作量，可按每日三餐分配為 2/5、2/5、1/5 或 1/3、1/3、1/3[4]，做到定餐限量、少食多餐、少葷多素、粗細搭配、合理膳食。（2）增強運動。根據患者具體情況，每天堅持運動以增強外周組織對糖的消耗，增強心肺功能。運動形式可選擇易于堅持的散步、慢跑、養生操、八段錦等。推薦運動時心率維持在最大運動心率（220－年齡）的 85%～65%，1次 /d，40 min/次。（3）監測血糖及相關指標。按照七點血糖法每日交替監測三餐前和三餐后及睡前血糖，用血糖監測表詳細記錄數值，分別于0、3、6月到醫院查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；0、6個月進行糖耐量檢查。（4）定期隨訪。兩組患者均設立健康檔案，堅持每周電話隨訪1次，觀察6個月。

1.4.2 耳穴壓豆治療 治療組在健康教育的基礎上，聯合耳穴壓豆法治療。耳穴壓豆方法為：先用75%酒精消毒耳廓后，以探針輕壓胃區、內分泌區、三焦區、胰腺區等區域探取諸穴，然后將準備好的王不留行籽貼于選擇好的耳穴區域并稍加壓力，使患者耳朵感到酸痛為度，每次貼單側耳穴區，左右耳交替。每周更換1次，飯前半小時按摩，每日定時按壓3次，2～3 min/次，可抑制食欲，協助減肥。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況。

1.6 臨床療效 依據兩組患者治療后FPG、2 h PG及HbA1c情況確定療效。顯效：IGT轉為正常耐糖量值（NGT）；無效：IGT未轉變，仍維持在IGT階段；惡化：IGT轉化為糖尿病（DM）。

1.7 統計學方法 所有觀察數據資料均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，其中計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療過程中，治療組脫落6例，對照組4例中途退出；治療組有效率59.09%，高于對照組的41.30%，惡化率明顯低于對照組，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組FPG、2 h PG、HbA1c改善情況比較 兩組患者治療后FPG、2 h PG、HbA1c指標均優于治療前（P＜0.05），且治療組患者改善情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c改善情況比較

表2 兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c改善情況比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 FBG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbAlc（%）治療組對照組50 44 50 46治療前治療后治療前治療后6.53±0.71 5.47±0.69*#6.57±0.31 5.82±0.73*8.84±2.41 7.21±1.53*#8.76±2.42 7.62±1.70*6.31±0.32 5.23±0.38*#6.28±0.23 5.88±0.51

3 討論

糖尿病的發病與飲食肥甘厚味、缺乏運動、熬夜、抽煙、酗酒等不良飲食生活習慣密不可分，而作為存在可逆性的糖尿病前期狀態不失為糖尿病防治的好時機。因此，著眼于飲食控制、增強運動為主的健康教育能提高糖尿病的逆轉率。本研究中，聯合了耳穴壓豆治療的治療組可有效延緩糖尿病的進程，有助于提高糖尿病的逆轉率。趙書剛等[5]在多年研究中發現：針對性地選擇合理的按摩手法、穴位，可能通過神經調節、激素調節和細胞調節的作用，多方面、多環節地進行良性雙向調節人體臟腑器官、免疫及內分泌功能，故可用于糖尿病前期干預治療并取得較好的臨床療效。因此，耳穴壓豆聯合健康教育管理干預綜合治療糖尿病前期效果良好，可有效改善患者胰島素抵抗和糖耐量異常癥狀、降低血糖，值得臨床推廣應用。

[1]Tabak AG,Herder C,Rathmann W,et a1.Prediabetes:a high-risk state for diabetes development[J].Lancet,2012,379(9833):2279-2290

[2]趙秋利,黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評量表的編制及信度和效度檢驗[J].中華現代護理雜志,2011,17(8):869-872

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國糖尿病雜志,2014,22(8):2-42

[4]葛均波,徐永健.內科學[M].第8版,北京:人民衛生出版社,2013.741-773

[5]趙書剛,張其蘭,袁藝,等.淺談中醫“治未病”在糖尿病前期的應用[J].中外健康文摘,2011,8(46):151-152

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.091

2017-08-03）