纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的效果觀察

李達才

（河南省宏力醫院 長垣453400）

纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的效果觀察

李達才

（河南省宏力醫院 長垣453400）

目的：觀察纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的臨床效果。方法：選擇2015年6月～2017年1月我院ICU嚴重肺部感染患者82例隨機分為對照組和研究組，每組41例，對照組采用常規方法進行治療，研究組在對照組的基礎上加用纖維支氣管鏡進行治療。比較兩組患者的發熱消失時間、肺部羅音消失時間、咳嗽好轉時間、機械通氣時間、使用抗菌藥時間、轉出ICU時間、ICU嚴重肺部感染治療總有效率和死亡率。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的發熱消失時間、肺部羅音消失時間、咳嗽好轉時間、機械通氣時間、使用抗菌藥時間、轉出ICU時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的臨床效果明顯，可有效改善患者癥狀，縮短療程，減少用藥時間、通氣時間和住院時間，對患者預后有益。

ICU嚴重肺部感染；纖維支氣管鏡；治療效果

目前，纖維支氣管鏡已成為呼吸系統疾病診斷和治療的重要手段之一，其在ICU嚴重肺部感染的治療中應用越來越多[1]。本研究探討了纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年1月我院ICU嚴重肺部感染患者82例隨機分為對照組和研究組，每組41例。對照組中男25例，女16例；年齡51～77歲，平均年齡（64.61±2.77）歲。研究組中男26例，女 15例；年齡 53～78歲，平均年齡（65.29±2.82）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規方法進行治療，常規吸痰，抗感染、營養支持治療等。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上加用纖維支氣管鏡進行治療。先排除氣管鏡吸痰禁忌癥患者，用纖維支氣管鏡經鼻腔、氣管插管或采用氣管切開方式置入支氣管鏡，伴隨呼吸困難者可帶呼吸機進鏡，監測患者心率和血氧飽和度，在視野清晰范圍內吸痰，并進行痰液培養，吸痰后用100 ml無菌生理鹽水和90 mg沐舒坦反復沖洗，10 ml/次，灌洗支氣管后吸出，根據治療效果決定吸痰和灌洗的次數[2～3]。

1.3 觀察指標 比較兩組發熱消失時間、肺部羅音消失時間、咳嗽好轉時間、機械通氣時間、使用抗菌藥時間、轉出ICU時間、治療總有效率和死亡率。顯效：5 d內癥狀完全消失，生命體征穩定，可轉出ICU入住普通病房進行病情監護。有效：5 d內癥狀緩解，癥狀好轉大于50%；無效：未達到有效標準，病情無明顯改善或死亡。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效評定各項指標比較 研究組發熱消失時間、肺部羅音消失時間、咳嗽好轉時間、機械通氣時間、使用抗菌藥時間、轉出ICU時間均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效評定各項指標比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

2.3 兩組患者死亡率比較 研究組的死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者死亡率比較

3 討論

ICU患者病情危重，多為老年患者，多需進行氣管插管和氣管切開治療，容易引發肺部感染，加上多數ICU患者為腦血管疾病和昏迷患者，咳嗽反射消失或減弱，無法自主排痰，會導致肺部氣體交換無法正常進行，大大增加了ICU嚴重肺部感染的發生率。

對于ICU嚴重肺部感染患者，傳統常規吸痰治療效果欠佳，容易損傷氣道黏膜[5～6]。而對ICU嚴重肺部感染患者采用纖維支氣管鏡進行吸痰和灌洗的優勢在于：在纖維支氣管鏡下可直接觀察到病灶，準確徹底地清除氣道分泌物和痰栓，減輕氣道黏膜損傷；通過生理鹽水的反復灌洗，可稀釋炎性分泌物，使炎性物質排出，減少細菌負荷和毒素，加速炎癥吸收；灌洗液還可刺激患者增強咳嗽反射，減輕肺不張，改善患者缺氧癥狀；通過纖維支氣管鏡治療還可取到分泌物進行培養，開展藥敏試驗，為選擇敏感抗生素進行治療提供了依據[7～8]。

本研究中，對照組采用常規方法進行治療；研究組在對照組基礎上加用纖維支氣管鏡進行治療。結果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的發熱消失時間、肺部羅音消失時間、咳嗽好轉時間、機械通氣時間、使用抗菌藥時間、轉出ICU時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的臨床效果明顯，可有效改善患者癥狀，縮短療程，減少用藥時間、通氣時間和住院時間，對患者預后有益。

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[3]劉宇簫.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術治療ICU患者肺部感染的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(17):2206-2207

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.080

2017-05-06）