分析利培酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果

楊偉鋒 楊愛華 朱永輝 李恩

（1河南省鄭州市第十六人民醫院神經外科 登封452470；2河南省新鄭市人民醫院兒科 新鄭451100）

分析利培酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果

楊偉鋒1楊愛華2朱永輝1李恩1

（1河南省鄭州市第十六人民醫院神經外科 登封452470；2河南省新鄭市人民醫院兒科 新鄭451100）

目的：探討利培酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果。方法：選取2015年11月～2016年11月我院收治的66例腦外傷后精神障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組給予利培酮治療，觀察組在對照組基礎上給予丙戊酸鈉聯合治療，比較兩組患者臨床療效與不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：對腦外傷后精神障礙患者應用丙戊酸鈉聯合利培酮治療，可改善患者精神狀況，且不良反應發生率較低，臨床效果顯著。

腦外傷；精神障礙；丙戊酸鈉；利培酮；臨床療效

腦外傷后精神障礙是指患者在腦損傷3個月后仍出現頭暈、頭痛、癔癥等精神疾病癥狀，但無法通過影像學檢查及神經系統檢查找出異常，又稱腦外傷后綜合征，主要治療方式有心理治療、行為治療及藥物治療[1]。本研究旨在探討利培酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月我院收治的66例腦外傷后精神障礙患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組男20例，女13例；年齡22～54歲，平均年齡（34.45±9.54）歲。觀察組男21例，女12例；年齡23～55歲，平均年齡（34.12±9.77）歲。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服利培酮片（國藥準字H20010309）治療，初始劑量為0.5 mg/次，2次/d，服藥后1周內根據患者耐受程度將劑量逐漸增至2～6 mg/d[2]。觀察組在對照組基礎上聯合口服丙戊酸鈉片（國藥準字H20010595）治療，起始劑量為0.5 g/次，1次/d，根據病情逐漸增至1 g/d[3]。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者臨床療效。采用PANSS量表評分減低情況進行療效評定。顯效：患者完全康復，恢復正常生活，評分指數下降70%以上；有效：患者完全康復，偶爾出現頭疼、頭暈等臨床癥狀，評分指數下降20%～70%；無效：患者情緒仍波動較大，評分指數下降在20%以下[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）記錄患者治療后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

腦外傷是指由外物造成的、顱腦部肉眼可見的創傷，通常可引起不同程度的功能障礙[5]。腦外傷后精神障礙就是其中一種，其主要臨床癥狀為彌漫性頭部脹痛、頭暈目眩、思維混亂以及癔癥樣反應等[6]。如不及時治療，會導致視力、聽力下降，不自主苦笑，激動易怒甚至木僵、緘默等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和健康。利培酮片屬于苯并異惡唑衍生物，通過與5-羥色胺能受體以及多巴胺D2受體結合改善精神疾病癥狀，但大量服用后易產生口干、頭疼等不良反應[7]。丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，可有效降低神經元的興奮性[8]。兩者聯合應用可提高臨床療效，且安全性高。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，給予腦外傷后精神障礙患者應用利培酮與丙戊酸鈉聯合治療，臨床療效顯著，且不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1]夏德新.帕利哌酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(20):132-133

[2]林松.利培酮輔助治療腦外傷所致精神障礙的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(35):45,54

[3]張一明.帕利哌酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效觀察[J].當代醫學,2016,22(2):150-151

[4]魏保華.利培酮口服液治療老年器質性精神障礙21例分析[J].臨床精神醫學雜志,2013,23(2):140

[5]楊華.腦外傷所致精神障礙患者肌內注射氟哌啶醇后致眩暈1例[J].臨床精神醫學雜志,2013,23(3):209

[6]聞紅斌,毛春,周宏斌.利培酮治療腦器質性精神障礙60例療效分析[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(6):421

[7]楊文,趙勇,魯曉波,等.丙戊酸鈉對腦外傷所致精神障礙的輔助治療[J].臨床精神醫學雜志,2009,19(3):181

[8]徐春.帕利哌酮聯合丙戊酸鈉治療腦外傷所致精神障礙攻擊行為的療效研究[J].內蒙古中醫藥,2012,31(3):1-2

R749.12

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.055

2017-07-15）