干擾素合布地奈德治療毛細支氣管炎43例療效觀察

王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫院兒科 寧陵476700）

干擾素合布地奈德治療毛細支氣管炎43例療效觀察

王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫院兒科 寧陵476700）

目的：觀察干擾素聯合布地奈德霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法：選取我院2015年10月～2016年3月收治的毛細支氣管炎患兒86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組采用布地奈德霧化治療，觀察組在對照組基礎上加用干擾素（干擾素α1b）治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀（肺部干羅音、咳嗽、發熱）消失時間及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀消失時間及不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論：干擾素聯合布地奈德霧化治療毛細支氣管炎的臨床療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應用。

毛細支氣管炎；干擾素；布地奈德；霧化治療

毛細支氣管炎是一種以毛細支氣管感染為主的急性下呼吸道疾病，多發于1歲以下嬰幼兒，以不滿6個月嬰兒最常見[1]。一般上呼吸道感染2～3 d開始出現毛細支氣管炎典型癥狀，包括持續性干咳及中、低度發熱，可并發喘憋，嚴重時可導致支氣管擴張、支氣管肺炎、慢性支氣管炎等多種并發癥。小兒毛細支氣管炎病情起病急、進展快，臨床上以控制感染、止咳祛痰及解痙平喘等對癥治療為主，其中霧化治療通過藥物吸入直接作用于支氣管，用藥量小、起效快，對全身副作用少[2]。本研究選取我院毛細支氣管炎患兒86例為研究對象，旨在探討干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月～2016年3月收治的毛細支氣管炎患兒86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡 2個月 ～2歲，平均年齡（13.32±10.18）個月；病程 1～5 d，平均病程（2.35±1.13）d。對照組男 22例，女21例；年齡3個月～2歲，平均年齡（13.71±10.12）個月；病程 1～4 d，平均病程（2.41±1.20）d。兩組患兒一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有研究對象均符合《諸福棠實用兒科學（第8版）》[3]小兒毛細支氣管炎相關診斷標準；排除合并其他呼吸道疾病及嚴重心肺功能障礙者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予布地奈德霧化吸入治療。布地奈德（國藥準字H20163253）0.5 mg加入0.9%氯化鈉注射液2 ml中稀釋，將稀釋液置于空氣壓縮霧化器（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司）中進行霧化吸入治療，霧化時間5～10 min/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用干擾素α1b（國藥準字S10960058）8～10萬U/（kg·d），皮下注射。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患兒臨床療效，療效判定標準，顯效：肺部干羅音、咳嗽、發熱等癥狀消失，胸片X線檢查正常；有效：肺部干羅音、咳嗽、發熱等癥狀明顯改善，胸片X線檢查明顯好轉；無效：肺部干羅音、咳嗽、發熱等癥狀無明顯好轉或加重，胸片X線檢查無明顯改善。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。（2）比較兩組患兒肺部干羅音、咳嗽及發熱等臨床癥狀消失時間。（3）比較兩組臨床不良反應（嘔吐、腹瀉、食欲不振）發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組臨床癥狀消失時間低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

組別 n 肺部干羅音 咳嗽 發熱觀察組對照組43 43 t P 5.75±0.47 7.26±0.52 14.127＜0.05 6.67±0.46 8.18±0.54 13.959＜0.05 3.21±0.30 5.18±0.42 25.028＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組出現1例嘔吐、1例腹瀉、2例食欲不振，不良反應發生率為9.30%（4/43）；對照組出現4例嘔吐、5例腹瀉、3例食欲不振，不良反應發生率為27.91%（12/43）。兩組不良反應發生率比較差異顯著（χ2=4.914，P＜0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎的發生與嬰幼兒支氣管解剖學特征有關，黏性分泌物、肌收縮及水腫等易引起微小管腔梗阻，出現黏膜下水腫、纖毛上皮壞死、淋巴細胞浸潤、細胞碎片及氣道高反應性，導致肺不張或肺氣腫，癥狀與肺炎相似，但喘憋更明顯。目前臨床對癥治療包括退熱、平喘、控制病毒感染及預防細菌感染等。

布地奈德是一種具有局部抗炎效果的糖皮質激素類藥物，能強效結合糖皮質醇受體，起到抗炎、抗過敏、降低氣道反應性、抑制支氣管痙攣及擴張支氣管的作用。布地奈德還能增強氣道溶酶體膜、平滑肌細胞及內皮細胞的穩定性，降低機體病毒免疫反應和抑制抗體合成，減少抗原抗體結合產生酶促反應，從而減輕支氣管黏膜炎癥，降低患兒呼吸阻力，緩解喘憋癥狀[4]。干擾素是一種細胞被病毒感染后分泌的宿主特異性糖蛋白，被感染細胞通過分泌干擾素與周圍正常細胞受體結合，刺激正常細胞合成分泌抗病毒蛋白，防止病毒進一步感染，干擾素還能通過調節機體免疫，增強巨噬細胞、T淋巴細胞和自然殺傷細胞活性，從而增強機體的抗病毒能力，在疾病早期采用干擾素α1b霧化吸入能有效抑制病毒增殖，減輕對氣道上皮細胞的侵襲，阻止病情進一步發展[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，肺部干羅音、咳嗽、發熱等癥狀消失時間低于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明干擾素聯合布地奈德霧化治療小兒毛細支氣管炎臨床療效顯著，能有效縮短癥狀消失時間，安全性高，值得臨床推廣。

[1]陳秋芳,張海鄰,余剛,等.呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎患兒炎癥遞質的變化[J].臨床兒科雜志,2014,32(2):115-117

[2]孫平平,曲書強.毛細支氣管炎的研究進展[J].臨床肺科雜志,2014,19(7):1312-1314

[3]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2015.1175-1185

[4]吳峰.霧化吸入高滲鹽水聯合布地奈德治療毛細支氣管炎臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(9):1056-1058

[5]熊琴,晏偉釗,程黎,等.α1b干擾素霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效[J].中國小兒急救醫學,2014,21(3):153-154

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.047

2017-07-11）