中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的療效觀察

金高峰

（河南省柘城縣人民醫院骨一科 柘城476200）

中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的療效觀察

金高峰

（河南省柘城縣人民醫院骨一科 柘城476200）

目的：研究中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的臨床價值。方法：選取2015年1月～2016年4月我院收治的88例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，隨機分成常規組和研究組，每組44例。常規組采用傳統的內固定方法；研究組采用中醫正骨手法復位外固定治療。比較兩組患者的可負重時間、平均住院時間、骨折愈合時間、治療優良率和并發癥發生率。結果：研究組的治療優良率明顯高于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的臨床價值較高，可有效縮短可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間，減少并發癥的發生，提高治療優良率，效果確切。

股骨粗隆間骨折；中醫正骨手法復位外固定；傳統內固定；治療價值

股骨粗隆間骨折的發生率高，是常見的骨外科疾病。股骨粗隆間骨折多發于老年人，且多由間接外力所致，并發癥較多，容易出現髖內翻，需及早進行骨折復位和固定，以促進骨折愈合[1]。本研究探討了中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的臨床價值。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年4月我院收治的88例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，隨機分成常規組和研究組，每組44例。常規組中男21例，女 23例；年齡 46～77歲，平均年齡（60.61±2.51）歲。研究組中男20例，女24例；年齡45～77歲，平均年齡（60.29±2.56）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。排除嚴重肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組 給予常規抗感染治療，采取傳統的內固定方法。麻醉后取仰臥位，將臀部墊高，常規消毒手術部位，在髖關節外側作弧形切口，暴露股骨上端和股骨大粗隆，清除骨折處軟組織，并給予牽引復位，用克氏針臨時固定復位病灶，用導針定位器在股骨粗隆處將導針導入，X線機下觀察置入情況，滿意后將動力髖釘置入固定，縫合切口，放置引流管。

1.2.2 研究組 給予常規抗感染治療，行中醫正骨手法復位外固定治療。麻醉后取仰臥位，將臀部墊高，常規消毒手術部位，將雙側骨盆同時按住固定，復位骨折，用一只手肘彎將患者骨折肢體腘窩套住，另一只手則握住骨折肢體的腳踝，屈膝屈髖90°的情況下進行撥伸牽引，復位滿意后在X線機透視下進行固定。于股骨粗隆下2.5 cm處進針，鉆入4.5 mm帶螺紋斯氏針2根，置入深度0.5 cm左右，2根針之間距離為1.5 cm，并在股骨大粗隆下15 cm處和股骨外側置入2根相同的螺針，確保螺針置入的深度達到股骨內側皮質。兩根針之間的間隔為2 cm左右，之后安裝外固定架，將螺母擰緊并結束手術。1.3 觀察指標 比較兩組患者的可負重時間、平均住院時間、骨折愈合時間、治療優良率和并發癥發生率。優：癥狀消失，腫脹疼痛消失，Harris評分＞90分；良：癥狀改善，腫脹疼痛減輕，Harris評分＞75分；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間比較 研究組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間比較

表1 兩組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間比較

組別 n 可負重時間 平均住院時間 骨折愈合時間常規組研究組44 44 t P 47.24±1.91 40.14±0.15 11.401 0.000 17.98±2.72 14.02±1.53 8.813 0.000 12.26±3.57 10.52±1.92 8.592 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 研究組的治療優良率明顯高于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 研究組的并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。常規組出現3例骨折不愈合，3例切口感染，3例延遲愈合；研究組出現1例切口感染。見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較

3 討論

股骨粗隆間骨折多發于老年人，其發生和骨質量減少相關，因老年人都伴有不同程度的骨密度降低，并且隨著年齡增長，機體抵抗力降低，多患有各種慢性病，長期用藥會導致骨量流失增多[3～4]。在受到外力作用后容易導致骨折而出現髖內翻現象，因此，在治療過程中需最大限度地恢復骨穩定性，并充分考慮患者的手術耐受性[5～6]。傳統內固定手術治療股骨粗隆間骨折創傷比較大、出血量多、手術時間長，而采用中醫正骨手法復位外固定治療可通過牽引復位、手法復位和支架固定等方式使骨折復位，減少并發癥的發生，減輕對患者的二次傷害，還可有效促進局部組織修復和骨折愈合。在復位基礎上聯合外固定，可增強骨折斷端穩定性，有利于患者及早進行功能鍛煉[7]。

本研究結果顯示，研究組的治療優良率明顯高于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組患者的可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，中醫正骨手法復位外固定治療股骨粗隆間骨折的臨床價值較高，可有效縮短可負重時間、平均住院時間和骨折愈合時間，減少并發癥的發生，提高治療優良率，效果確切。

[1]江共濤,張斌,李姝.正骨手法復位外固定與手術內固定治療老年股骨粗隆間骨折44例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(22):50-51

[2]李玉紅,周建,何靖川.中醫正骨手法復位配合外固定治療股骨粗隆間骨折療效分析[J].實用中醫藥雜志,2017,33(2):172-173

[3]孫群周.重建股骨距在治療不穩定型股骨粗隆間骨折中的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(12):26-27

[4]藺卓華,黃廣振.探討中醫骨折3期治療對股骨近端骨折術后臨床療效[J].當代醫學,2016,22(21):153-154

[5]毛萍,陸海濤,陳銘.骨折中醫3期治療對股骨近端骨折術后臨床療效[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(2):46-47

[6]郭甲瑞,余進偉,陳旭.股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子下骨折[J].中醫正骨,2016,28(6):48-49

[7]吳天然,陳夏平,李銘雄,等.微創孟氏架外固定治療老年股骨順轉子間骨折的臨床研究[J].中醫正骨,2016,28(5):5-8

R683.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.041

2017-05-30）