埋線在特發性肺纖維化早中期治療中的效果評價

李海剛

（河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科 鄭州450000）

●綜合報道●

埋線在特發性肺纖維化早中期治療中的效果評價

李海剛

（河南中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科 鄭州450000）

目的：分析埋線在特發性肺纖維化早中期治療中的應用價值。方法：選取2014年2月～2017年2月我院收治的早中期特發性肺纖維化患者150例，隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組給予西醫治療，觀察組在對照組基礎上給予埋線治療。比較兩組治療前后中醫證候積分、生活質量評分、6 min步行距離、肺功能指標以及不良反應發生情況。結果：治療前兩組中醫證候積分、生活質量評分、6 min步行距離組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組中醫證候積分、生活質量評分明顯低于對照組，6 min步行距離明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：埋線治療可以改善早中期特發性肺纖維化患者的臨床癥狀，增強肺功能，提高生活質量，安全可靠。

特發性肺纖維化；早中期；埋線；生活質量

特發性肺纖維化是以肺泡結構紊亂和彌漫性肺泡炎導致肺間質纖維化為特征的疾病，臨床表現為氣喘、咳嗽、呼吸困難、乏力、自汗等，若未及時得到有效治療，可能引起呼吸衰竭而死亡[1～2]。目前臨床上西醫治療本病無特效手段。近年來，中醫學者對這一疾病進行了大量研究，取得了較好的臨床效果。本研究旨在探討埋線在特發性肺纖維化早中期治療中的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年2月我院收治的早中期特發性肺纖維化患者150例，隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組：男42例，女33例；年齡 39～75歲，平均年齡（55.6±4.2）歲；病程4個月～5年，平均病程（2.6±0.5）年。觀察組：男41例，女 34例；年齡 37～73歲，平均年齡（55.4±4.1）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.7±0.4）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫常規治療。給予乙酰半胱氨酸泡騰片（國藥準字H20057334）0.6 g，溫水溶解后服用，晚上用藥，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上行埋線治療，取膻中、大椎、定喘、足三里、風門、脾俞、肺俞、腎俞；咳嗽加孔最穴，喘息加魚際穴，肺虛加膈俞穴，痰多加豐隆穴，腎虛加關元穴，脾虛加陰陵泉穴，血瘀加血海穴。碘伏消毒穴位，用無菌鑷子將PGLA線體（約2 cm）置入一次性埋線針前端，左手固定穴位，右手將針快速刺入穴位，采取提插捻轉手法，得氣后將線體留置入穴位內，拔出針頭，敷以埋線醫用膠貼2 d，每10 d埋線治療1次。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 （1）評估兩組治療前后中醫證候積分，計分項目包括氣短、喘息、咳嗽、乏力、自汗、紫紺，從輕到重計0～6分，總分0～36分，分值越高，癥狀越嚴重[3]。（2）采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]評價兩組治療前后生活質量，評價項目包括活動部分、癥狀部分、影響部分共50項，分值0～100分，分值越高，生活質量越差。（3）治療前后進行6 min步行試驗，測量6 min步行距離。（4）評估治療前后肺功能指標，包括肺總量、肺活量、肺彌散量。（5）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分、生活質量及6 min步行距離比較 治療前兩組中醫證候積分、生活質量評分、6 min步行距離比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后觀察組中醫證候積分、生活質量評分明顯低于對照組，6 min步行距離明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組中醫證候積分、生活質量及6 min步行距離比較

表1 兩組中醫證候積分、生活質量及6 min步行距離比較

6 min步行距離（m）治療前 治療后對照組觀察組組別 中醫證候積分（分）治療前 治療后SGRQ評分（分）治療前 治療后t P 23.4±2.6 23.6±2.8 0.28 0.761 12.5±1.3 6.4±1.0 6.98 0.000 53.4±8.2 53.6±8.0 0.13 0.919 36.8±6.3 26.7±4.2 6.35 0.000 326.5±18.4 326.8±18.1 0.15 0.946 330.4±5.3 389.7±6.2 16.75 0.000

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前兩組各項肺功能指標組間差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組肺彌散量明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較

表2 兩組治療前后肺功能指標比較

肺彌散量[ml/（mmHg·min）]治療前 治療后對照組觀察組組別 肺總量（ml）治療前 治療后肺活量（ml）治療前 治療后t P 48.5±3.6 48.4±3.7 0.67 0.563 49.2±3.9 49.4±3.8 0.54 0.629 55.3±6.4 55.5±6.2 1.30 0.067 58.5±4.0 58.7±4.2 0.38 0.741 45.0±6.3 45.1±5.9 0.75 0.524 47.1±3.2 49.2±4.3 2.03 0.045

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療期間均未出現嚴重不良反應。對照組出現胃腸道反應4例，不良反應發生率為5.3%，觀察組出現胃腸道反應4例，疼痛2例，不良反應發生率為8.0%，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，χ2=0.216，P=0.642。

3 討論

特發性肺纖維化為呼吸系統疑難疾病，目前西醫主要通過免疫抑制劑、糖皮質激素治療，但療效并不十分理想，無法延緩或逆轉肺纖維化[5]。特發性肺纖維化屬中醫“肺痹、肺痿”范疇，多表現為肺脾腎俱虛。穴位埋線療法是根據現代物理學、中藥學以及針灸學理論相結合的產物，可通過藥線、針具在穴位中產生的生理物理作用及生物化學變化，將特定能量和中藥通過經絡傳入體內，達到治療疾病的目的[6]。此外，埋線療法對機體的刺激強度隨時間而發生變化，初期刺激強，可抑制臟腑的偏亢，后期刺激弱，可彌補臟腑陰陽之不足，剛柔并濟，可從整體對臟腑進行調節。本研究治療所選穴位中，大椎穴是督脈和陽經交會的穴位，具有宣陽發散、解表散寒之功效；定喘穴降氣通絡、化痰平喘；膻中降逆肺氣、寬胸利氣；風門止咳化濕、宣肅肺氣；肺俞平喘止咳、補肺實表；脾俞升降和調、補脾益氣；腎俞培補先天；足三里強健后天、補益氣血。諸穴合用以健脾補肺固腎，從而促進臟腑功能恢復，調整機體免疫狀態。

本研究結果顯示，治療前兩組中醫證候積分、生活質量評分、6 min步行距離比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組中醫證候積分、生活質量評分明顯低于對照組，6 min步行距離明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，P＞0.05。說明埋線治療早中期特發性肺纖維化，可有效改善臨床癥狀，增強肺功能，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]疏欣楊,李穎,賈明月,等.肺痿沖劑方治療特發性肺纖維化預后分析[J].中醫雜志,2013,54(11):964-965

[2]張德平.特發性肺纖維化藥物治療現狀與對策[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(11):844-847

[3]龔玲,劉代順.特發性肺纖維化發病機制及血管新生作用的研究進展[J].醫學研究生學報,2014,27(3):326-329

[4]中華醫學會呼吸病學分會間質性肺疾病學組.特發性肺纖維化診斷和治療中國專家共識[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(6):427-432

[5]張蕾.環磷酰胺治療特發性肺纖維化的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(5):395-399

[6]袁佺,龐立健,滑振,等.基于絡病理論的特發性肺纖維化“肺氣陰虛、痰瘀伏絡”病機探微[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(7):893-894

R256.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.030

2017-08-01）