硬膜外麻醉無痛分娩的臨床療效觀察

田雪嬌

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255000）

硬膜外麻醉無痛分娩的臨床療效觀察

田雪嬌

（淄博市中西醫結合醫院，山東 淄博 255000）

硬膜外麻醉；無痛分娩；療效觀察

分娩痛苦是人類忍受的最痛苦的經歷之一，給產婦造成了巨大的痛苦，并且由于對于分娩痛苦的恐懼，使剖宮產的分娩率逐年上升。因此為了減輕分娩時的疼痛，針對無痛分娩的研究成為當今研究的熱點。硬膜外麻醉法被認為無痛分娩鎮痛效果最為有效的方法。因此在本項研究中選用了硬膜外麻醉無痛分娩與有痛分娩進行比較，深入研究硬膜外麻醉在產科分娩中發揮的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月至2017年1月于我院分娩的正常產婦68例為研究對象。均為單胎頭位足月初產婦。年齡22～32歲。其中38例產婦自愿選擇硬膜外麻醉無痛分娩且無硬膜外麻醉禁忌癥作為實驗組，30例產婦選擇有痛分娩拒絕硬膜外麻醉作為對照組，兩組產婦均簽署知情同意書。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組在第一產程宮口打開約3厘米，經腰椎2～3或腰椎3～4椎間隙行硬膜外腔穿刺并向頭側置管，約4～5厘米，將0.1%羅哌卡因80 mg與0.15 mg芬太尼加生理鹽水10 mm接微量泵，速度控制在8 ml/h。對照組無麻醉。若生產過程出出現危及胎兒或孕婦的情況，或由于產程過長無法正常順產的情況，在征得產婦及家屬同意的情況下行剖宮產。

1.3 觀察指標

疼痛程度評估，根據WHO疼痛分級[1]及臨床表現進行評定，0級：無疼痛；Ⅰ級：輕度疼痛；Ⅱ級：中度疼痛；Ⅲ級：重度疼痛。產程及產后出血情況及分娩方式的比較，以及新生兒Apgar評分[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦疼痛分級的比較

實驗組Ⅰ級疼痛明顯高于對照組（P＜0.05），而對照組Ⅱ級、Ⅲ級疼痛明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦產程及產后出血情況的比較

實驗組第一產程、第二產程及總產程所用時間明顯較對照組縮短，同時實驗組產婦產后出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦分娩方式的比較

實驗組其順產無側切無撕裂產婦明顯高于對照組，而實驗組由順產轉為剖宮產的比例明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 新生兒Apgar評分

通過結果可以發現，實驗組與對照組Apgar評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表1 兩組產婦疼痛分級的比較 [n（%）]

表2 產程及產后出血情況比較

表4 新生兒Apgar評分 [n（%）]

3 討 論

嚴重的分娩痛苦可能會導致產婦的過度疲勞無力順產或分娩期間由于過度擠壓造成的盆腔受損[3]。因此在分娩期間采用恰當的止痛方式對于分娩的結局是十分有利的。

在我們的研究中發現，通過無痛分娩，產婦的疼痛程度出現了明顯的降低.產程時間較對照組明顯縮短。在我們的研究中發現，隨著產程時間的縮短，產婦的出血量隨之減少。隨著疼痛的降低，產婦正常順產的比例增加，而由順產轉為剖宮產的比例降低。有利于產婦的產后恢復，提高順產比率。并且通過對兩組新生兒Apgar評分發現，兩組新生兒評分無差異，說明采用硬膜外麻醉無痛對新生兒沒有副作用。

綜上所述，硬膜外麻醉無痛分娩可以降低產婦痛苦，減少產后出血，提高順產比率，同時對新生兒無副作用，值得臨床進一步研究及推廣。

[1] 孫星峰,田復波,黃紹強,等.椎管內阻滯分娩鎮痛時產婦宮縮疼痛程度對剖宮產率的影響[J].中國臨床醫學,2017,24(3).

[2] 李 蕊,張春雨,張大程,等.產時胎心監護聯合臍血pH值及新生兒Apgar評分預測新生兒結局的臨床價值[J].中國婦幼保健,2017,32(8):1676-1679.

[3] 孫偉杰,曲 元.我國分娩鎮痛現狀和亟待解決的問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(2):116-120.

Clinical observation of painless labor with epidural anesthesia

TIAN Xue-jiao

(Zibo traditional Chinese and Western medicine hospital,Shandong Zibo 255000,China)

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2017.14.24.02

本文編輯：劉帥帥