腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的療效分析

戚秀娟

（江蘇省徐州沛縣朱寨鎮閆集衛生院，江蘇 徐州 221624）

腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的療效分析

戚秀娟

（江蘇省徐州沛縣朱寨鎮閆集衛生院，江蘇 徐州 221624）

目的 深入分析輸卵管妊娠采用腹腔鏡手術治療的療效和臨床價值。方法 選取2015年12月到2016年12月我院治療的輸卵管妊娠患者20名作為研究對象，將其隨機劃分為觀察組與對照組，其中觀察組實施腹腔鏡手術治療，對照組予以傳統開腹手術治療，對比兩組臨床效果。結果 兩組患者在手術時間，差異無統計學意義（P＞0.05），但是在術中出血量方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出血明顯少于對照組。觀察組術后排氣時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體來講，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術不僅療效顯著，并且安全性高，創傷小，可在臨床治療中大力應用。

腹腔鏡手術；輸卵管妊娠；療效

異位妊娠是一種相對較為常見的婦科疾病，它是指受精卵未著床于子宮腔內，而是在子宮體腔外著床，在這種病中，輸卵管妊娠占比較高，大約為96.7%。腹腔鏡下手術不僅療效顯著，創傷小，并且恢復周期短，現已逐步代替了開腹手術[1]。本文就2015年12月到2016年12月所收集的輸卵管妊娠患者20例的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12 月到2016年12月所收集的輸卵管妊娠患者20例，年齡20～33歲，初次妊娠者7例，占35%，輸卵管妊娠合并不孕癥患者5例，占25%，輸卵管妊娠合并節育器患者4例，占20%，有盆腔炎既往史患者4例，占20%。20名患者隨機劃分為對照組和觀察組，各10例。兩組患者在年齡、性別、產次等相關方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后皆需要嚴格監測生命體征，并且需要對各患者血容量進行糾正，基于此實施全面常規護理，在確保每一個患者不存在手術禁忌癥之后給予手術治療[2]。

觀察組手術：根據患者病情實際選擇氣管插管全麻或持續硬膜外麻醉處理，平臥位，臍部上邊緣1 cm部位取橫切口、快速建立人工氣腹，若發現腹腔有過多積血存在，將腹壁向上提，將腹腔壓力控制在14 mmHg上下，同時把一個10 mm的Trocar插入臍孔內，準確置入腹腔鏡，迅速查看下腹雙側的無血管部位，于麥氏點部分取5 mm大小穿刺孔。腹腔鏡下探查盆腔及周圍器官組織，找到妊娠區域，并用吸引器將盆腔內積血及凝血塊清除干凈，暴露術野。需保留生育功能患者行取胚術，找出輸卵管上的凸出部位，電凝法在輸卵管縱軸方向取1 cm左右切口，取胚并將管腔徹底沖洗處理，若發現有輸卵管破裂現象，則將切口延長至3 cm，進一步取出管腔內的血塊、妊娠物，電凝將切口處止血，無需縫合處理。若患者沒有生育要求，可選擇單側輸卵管切除術治療，電凝器電凝處理輸卵管傘端至角部段，將部分輸卵管系膜到峽部段剪斷，將妊娠灶徹底清除并用生理鹽水徹底清潔，最終將人工氣腹去除。

對照組手術：進行持續硬膜外麻醉處理，在下腹正中部位取一個大約為7 cm的橫行切口，將腹壁輕輕地逐層打開，確保腹腔暴露，觀察其血部位和出血量，在吸除干凈游離血之后，根據患者妊娠時機與生育要求予以手術治療。

兩組患者術中均予以尿量、血氧飽和度及生命體征全面監測。術畢連續6 d抗生素抗感染；術后第4 d行血β-HCG復查；術后的第3個月經周期之后行子宮輸卵管造影檢查。

1.3 數據處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間、術中出血量及肛門排氣時間的比較詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及肛門排氣時間的比較（x±s）

3 討 論

腹腔鏡下的手術治療不僅視野開闊，并且看的比較清楚，有利于醫生較為準確地掌握妊娠部位組織變化情況等，提高保留生育功能的可能性，在手術過程中，盡量減少對臨近組織的損傷[3]。需注意的是，在腹腔鏡下實施輸卵管妊娠手術時最好不要在容易出現粘連問題的部位進行穿刺，重視并強化對負壓吸引時間和壓力的有效控制，以防對患者生育功能產生不良影響。腹腔鏡手術在保留患者輸卵管功能、改善輸卵管情況、提高妊娠率等方面效果較為顯著。

整體來講，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術不僅療效顯著，并且安全性高，可在臨床治療中大力推廣與應用。

[1] 曲衛紅.腹腔鏡治療輸卵管妊娠的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育,2015(13):118-119.

[2] 范素鴻,夏利花.兩種保守性手術方法治療輸卵管妊娠的效果分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(2):105-108.

[3] 李 瑾.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管妊娠的療效比較[J].醫學信息,2015,28(z2):48-49.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.14.23.02

本文編輯：劉帥帥