低位水囊聯合縮宮素用于晚期引產的臨床觀察

韓麗霞

（江蘇省常州市武進人民醫院產科，江蘇 常州 213002）

低位水囊聯合縮宮素用于晚期引產的臨床觀察

韓麗霞

（江蘇省常州市武進人民醫院產科，江蘇 常州 213002）

目的 探析低位水囊聯合縮宮素用于晚期引產的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年1月我院住院待產的產婦160名為研究對象，隨機分為低位水囊聯合縮宮素引產觀察組和正常分娩對照組，記錄兩組產婦產程時間，新生兒Apgar評分，產后出血量。結果 觀察組順產率為96.3%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組第一產程時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組第二、第三產程對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組新生1分鐘和5分鐘的Apgar評分組間，差異無統計學意義（P＞0.05），而產后2 h出血量觀察組顯著多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低位水囊聯合縮宮素晚期引產效果很好，但是要注意引產帶來的產后子宮收縮乏力，加強產后出血的常規預防。

低位水囊；縮宮素；晚期引產

妊娠晚期引產是通過藥物或器械促進分娩產程啟動，以達到陰道分娩的手段，是產科處理高危妊娠常用手段之一[1]。縮宮素是最常用的晚期引產手段，但宮頸不成熟是縮宮素的引產效果會不佳[2]，而低位水囊可促進產婦宮頸成熟，將低位水囊配合縮宮素可提高引產成功率[3]。但是晚期引產技術的無指針可能帶來相關的分娩并發癥，本研究擬對比低位水囊聯合縮宮素晚期引產與正常分娩的分娩結局以及并發癥發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院住院待產的產婦160名為研究對象，所有產婦均無陰道分娩禁忌癥，年齡22～32歲，平均年齡（26.3±3.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.4±1.1）周，所有納入研究產婦Bishop評分＜6分。采用隨機信封法將納入研究產婦分為低位水囊聯合縮宮素引產觀察組和正常分娩對照組。觀察組年齡22～31歲，平均年齡（26.2±3.1）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.1）周；對照組年齡22～32歲，平均年齡（26.4±3.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.2）周。兩組年齡、孕周、Bishop評分以及孕次、產次等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組正常分娩，不采用任何催產措施。觀察組采用低位水囊聯合縮宮素引產，低位水囊與前一天晚放入于引產的前1天9點子宮下段宮頸內口處，第2天上午8點行人工破膜，靜滴2.5 U縮宮素，用500 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，引產用縮宮素總量不得超過10 U。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦的第一、第二、第三產程時間，評估記錄兩組新生兒出生1分鐘和5分鐘后的Apgar評分，測量記錄兩組產時出血量和產后2 h出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組經陰道順產率比較

觀察組經陰道順產率為96.3%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組經陰道順產率比較 [n（%）]

2.2 兩組產程時長比較

觀察組第一產程時長為4.46小時，顯著短于對照組的6.32小時（P＜0.05），但是兩組第二、第三產程時長接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產程時間比較（x±s）

2.3 兩組新生兒Apgar評分和產后出血比較

兩組新生1分鐘和5分鐘的Apgar評分組間無統計學差異（P＞0.05），而產后2 h出血量觀察組顯著多于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒Apgar評分和產后出血比較（x±s）

3 討 論

規律宮縮和宮頸擴張是陰道分娩的必要條件，晚期引產是對足月的產婦創造宮縮和宮頸擴張條件，促進分娩過程的進行。靜脈滴注縮宮素是晚期妊娠誘導引產常用的方法，但需靜脈滴注，產婦需要長期臥床，可能造成產婦身心疲憊[4]。低位水囊引產是將水囊放置于宮頸口以及子宮下段，通過壓迫宮頸產生內源性的前列腺素，內源性的前列腺素可降解宮頸膠原纖維，從而是宮頸軟化擴張[5]。所以低位水囊聯合縮宮素既能擴張宮頸，也能促進宮縮，非常有利于胎兒的順利陰道分娩。

但有觀點認為采用低位水囊聯合縮宮素過度干預正常分娩進展，特別是在沒有催產必要的時候過度采用引產，可能造成子宮過早過度宮縮，子宮肌肉疲乏，或者造成產后子宮肌肉對催產素不敏感，造成宮縮乏力，從而導致產后出血過多[6]。

本研究結果顯示，低位水囊聯合縮宮素晚期引產順產率為96.3%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組第一產程時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組第二、第三產程對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組新生1分鐘和5分鐘的Apgar評分組間，差異無統計學意義（P＞0.05），而產后2 h出血量觀察組顯著多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

本研究表明低位水囊聯合縮宮素晚期引產效果很好，但是要注意引產帶來的產后子宮收縮乏力，加強產后出血的常規預防。

[1] 周 麗,張碧英,黃勤華.宮頸球囊與催產素聯合應用于妊娠晚期引產100例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2017,33(1):52-54.

[2] 朱 偉,沈 麗,薛艷春.低位水囊加催產素用于晚期引產的效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(33):105-106.

[3] 龐雄燕.低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產中的效果評估及研究[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(12):116-117.

[4] 劉喜連.低位水囊應用于足月妊娠引產中的臨床分析[J].中外醫學研究,2013,11(25):139.

[5] 朱 偉,沈 麗,薛艷春.低位水囊加催產素用于晚期引產的效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,33(6):105-106.

[6] 李 智,王愛軍,顧 瑩.計劃分娩催產中產后出血的預見及預防[J].中國婦幼保健,2007,22(32):4529-4531.

Clinical observation of low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor

HAN Li-Xia

(Obstetrics and Gynecology of Changzhou Wujin People’s Hospital in Jiangsu,Jiangsu,Changzhou 213002, China)

Objective Clinical analysis of low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor.Methods From January 2016 to January 2017 to be produced in our hospital 160 cases of pregnant women as the research object, randomly divided into low water bag combined with oxytocin in observation group and normal birth control group, recording two groups of maternal labor time, neonatal Apgar score, postpartum hemorrhage.Results The natural delivery rate of observation group was 96.3%, significantly higher than 82.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the first stage of the observation group was less than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), two groups of second, third labor contrast,there was no statistically significant difference (P＞ 0.05) Apgar two group of 1 freshmen. And 5 minutes the score between groups, the difference was not statistically significant (P＞0.05), and 2 h postpartum bleeding volume in observation group was significantly more than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Low water capsule combined with oxytocin in the late induction of labor is very good, but we should pay attention to labor induced uterine atony, strengthen the routine prevention of postpartum hemorrhage.

Low water sacs;Oxytocin;Late induction of labor

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2017.14.6.02

韓麗霞（1984.09.16-）女，江蘇常州人，本科，住院醫師，研究方向：產科。

本文編輯：劉帥帥