米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效觀察

高克玲

（江蘇省睢寧縣人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221200）

米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效觀察

高克玲

（江蘇省睢寧縣人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221200）

目的 分析米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效。方法 選擇2015年7月～2017年2月異位妊娠患者60例為研究對象，并隨機分組為常規組與聯合組。常規組采用單純米非司酮治療，聯合組則用米非司酮聯合MTX治療。比較兩組臨床療效；腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間；干預前后患者血Β-HCG、妊娠包塊直徑。結果 聯合組臨床療效高于常規組，P＜0.05；聯合組腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時聯合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效確切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、縮小妊娠包塊，促進臨床癥狀消失，值得推廣。

米非司酮；MTX；異位妊娠；保守治療；療效

異位妊娠是常見現象，傳統手術切除病灶雖然可控制出血，但對生殖系統可造成一定破壞[1]。本研究分析了米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年2月異位妊娠患者60例為研究對象，并隨機分組為聯合組和常規組。聯合組23～40歲，平均年齡（28.19±2.47）歲。停經38～62天，平均停經（46.81±10.18）天。常規組24～40歲，平均年齡（28.27±2.91）歲。停經38～62天，平均停經（46.28±10.59）天。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用單純米非司酮治療，米非司酮片口服，150 mg/次，頓服[5]。

聯合組則用米非司酮聯合MTX治療。米非司酮片口服，劑量為150 mg/次，頓服。而取注射用MTX肌內注射，劑量為0.4 mg/（kg·d），1次/d[5]。兩組均治療5天。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效；腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間；干預前后患者血β-HCG、妊娠包塊直徑。

顯效：癥狀消失，出血停止，超聲檢查和血β-hCG正常；有效：癥狀改善，出血減少，超聲檢查和血β-hCG改善；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效相比較

聯合組臨床療效高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 干預前后血β-HCG、妊娠包塊直徑相比較

干預前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時聯合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間相比較

聯合組腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間短于常規組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組臨床療效相比較 [n（%）]

表2 干預前后血β-HCG、妊娠包塊直徑相比較（x±s）

表3 兩組腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間相比較（x±s，d）

3 討 論

異位妊娠為婦產科常見多發急腹癥，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，其中以輸卵管妊娠為常見。傳統手術創傷大，術后容易出現粘連和感染，且復發率高[3-4]。近年來，隨著保守治療藥物增多，保守治療以安全快速有效的特點獲得了臨床認可。

米非司酮為人工合成抗孕酮藥物，可作用于滋養細胞，減少細胞胞漿，促使滋養細胞凋亡，競爭子宮內膜孕酮受體，對蛻膜發育進行抑制。甲氨蝶呤可阻斷DNA合成，抑制滋養細胞生長和停止胚胎發育。兩者聯合可有效發揮協同作用，提高療效[5-6]。

本研究中，常規組采用單純米非司酮治療，聯合組則用米非司酮聯合MTX治療。結果顯示，聯合組臨床療效高于常規組，P＜0.05；聯合組腹部疼痛消失時間、出血停止時間、超聲檢查和血β-hCG正常時間短于常規組，P＜0.05；干預前兩組血β-HCG、妊娠包塊直徑相近，P＞0.05；出院時聯合組血β-HCG、妊娠包塊直徑優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯合MTX在異位妊娠保守治療中的療效確切，可有效改善患者病情，改善血β-HCG、縮小妊娠包塊，促進臨床癥狀消失，值得推廣。

[1] 劉久英,張 兵.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠48例[J].廣東醫學,2012,33(15):2345-2346.

[2] 王玉鳳.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠臨床分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(11):731-733.

[3] 周鵬軍,張 堃,呂向坤,等.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠療效觀察[J].河北醫藥,2016,38(6):913-915.

[4] 楊 艷,藺雪晴,黃 楠,等.微波熱療聯合藥物治療異位妊娠療效觀察[J].重慶醫學,2011,40(19):1944,1959.

[5] 胡昌仙.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的療效觀察及護理[J].中國醫藥指南,2012,10(5):274-275.

[6] 王 君.甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療異位妊娠的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(17):181-182.

Clinical observation of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy

GAO Ke-ling

(Department of Obstetrics and Gynecology; Suining County People’s Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Xuzhou 221200,China)

Objective To analyze the efficacy of mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods Between July 2015 and February 2017 60 cases of ectopic pregnancy patients as the research object, and randomly divided into routine group and combination group. The routine group were treated by mifepristone alone, combined group were treated with mifepristone combined with MTX treatment. Compared the clinical efficacy of the two groups; abdominal pain disappeared time, bleeding stop time, ultrasound and blood beta-hCG in normal time; before and after the intervention of blood beta -HCG, pregnancy bag piece diameter.Results The clinical efficacy of the combined treatment group was higher than that of the conventional group, P＜0.05; combined group abdominal pain disappeared time, bleeding time, ultrasound and blood beta -hCG normal time is shorter than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the two groups before the intervention of serum beta -HCG, pregnancy bag piece of similar diameter, the difference was not statistically significant (P＞0.05); discharge combined group blood beta -HCG, pregnancy mass diameter is better than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Mifepristone combined with MTX in conservative treatment of ectopic pregnancy is effective, can effectively improve the patient’s condition, improve blood beta -HCG, reduce pregnancy package, and promote the disappearance of clinical symptoms, it is worth promoting.

Mifepristone; MTX;Ectopic pregnancy;Conservative treatment;Curative effect

R714.22

A

ISSN.2095-8803.2017.14.4.02

本文編輯：劉帥帥