優思明與黃體酮治療圍絕經期功血的療效對比

梁華麗

（四川成都市成華區婦幼保健院，四川 成都 610051）

·論 著·

優思明與黃體酮治療圍絕經期功血的療效對比

梁華麗

（四川成都市成華區婦幼保健院，四川 成都 610051）

目的 分析優思明與黃體酮對比治療圍絕經期功血的療效。方法 選取2016年3月～2017年2月我院確診的圍絕經期功血患者90例為研究對象，隨機分為A組和B組，分別給予黃體酮和優思明進行治療，對效果進行評價。結果 在本次研究中對A組和B組的治療效果分析，實踐證明，B組總有效率為91.1%，A組總有效率為71.1%，B組的治療效果明顯高于A組。本次研究中對A組和B組的控制止血時間、完全止血時間對比，實踐證明，B組所用時間少于A組。對A組和B組的治療前后的子宮內膜厚度進行比較，治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對圍絕經期功血患者給予優思明治療，其效果明顯，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

優思明；黃體酮；圍絕經期功血；治療效果

圍絕經期是女性必經的階段，是指婦女絕經前后的一段時期，也就是卵巢功能開始衰退一直到最后一次月經后一年。此階段由于女性卵巢功能衰退，卵泡對FSH敏感性降低，導致下丘腦-垂體-卵巢軸調節生殖的神經內分泌機制失常，從而出現異常子宮出血，臨床多表現為月經周期不規律、經期延長、經量過多或者停經數月后出現大量陰道出血等現象，以無排卵性功血為主。圍絕經期功能失調性子宮出血常導致繼發性貧血及感染等，嚴重影響婦女身心健康，需要積極治療。優思明和黃體酮在治療該疾病中有積極的作用，能緩解相關癥狀，現分析優思明與黃體酮對比治療圍絕經期功血的療效。在本次研究中選擇我院確診的90例圍絕經期功血患者為研究對象，隨機分為A組和B組，分別給予黃體酮和優思明進行治療，對效果進行評價。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院確診的圍絕經期功血患者90例為研究對象，所選患者均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的相關診斷標準，經婦科檢查、B超檢查、血液生化檢查，血色素90 g以上者（平均血紅蛋白93.5 g/L），所有患者均無器質性病變、肝腎功能正常，無妊娠和子宮器質性病變，排除子宮肌瘤、子宮內膜息肉及生殖器官感染性疾病，病理檢查為單純性增生、增生期子宮內膜、子宮內膜腺瘤性增生過長。患者就診前3個月未接受激素類藥物治療，無黃體酮和口服避孕藥禁忌癥，均取得患者知情同意自愿接受治療。隨機分為A組和B組，分別給予黃體酮膠囊（商品名：益瑪欣，規格：50 mg/粒，批準文號：國藥準字H20041902，生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司）和優思明（通用名稱：屈螺酮炔雌醇片，規格：每片含屈螺酮3 mg和炔雌醇0.03 mg，國藥準字J20130120，生產企業：Bayer Weimar GmbH ＆ Co.KG）進行治療，對效果進行評價。資料如下：兩組分別都是45例患者。A組年齡46～56歲，平均年齡（51.6±1.9）歲，病程2個月～5個月，平均病程（3.2±0.1）個月。B組年齡45～55歲，平均年齡（49.5±1.9）歲，病程2個月～6個月，平均病程（4.1±0.1）個月。根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

在本次研究中A組給予黃體酮膠囊治療，100 mg/次，一日2次，診斷性刮宮術后15天開始服藥，連服14天，3個月為一療程。

B組給予優思明治療，1片/天，連服21天，3個月為一療程。

1.3 臨床效果評價

顯效：患者出血現象消失，停藥后不存在復發現象。有效：經過治療后，相關癥狀消失，生活質量明顯提升。無效：臨床治療效果無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 A組和B組的治療效果對比

在本次研究中對A組和B組的治療效果分析，實踐證明，B組有效41例，總有效率為91.1%，A組有效32例，總有效率71.1%，B組的治療效果明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 A組和B組的控制止血時間、完全止血時間對比

本次研究中對A組和B組的控制止血時間、完全止血時間對比，實踐證明，B組所用時間少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療前后的子宮內膜厚度對比

在本次研究中對A組和B組的治療前后的子宮內膜厚度進行比較，實踐證明，治療前厚度對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組的治療效果對比（n，%）

表2 A組和B組的控制止血時間、完全止血時間對比（x±s）

表3 治療前后的子宮內膜厚度對比（x ±s，mm）

3 討 論

圍絕經期功血主要是由于患者卵巢功能出現異常，進而導致卵巢和子宮局部調控機制也出現異常情況，卵泡數量減少，黃體酮分泌缺失，此外由于雌激素分泌不穩定，會出現子宮內膜增生過長的現象，甚至出現不規格剝落現象[1]。針對其特殊性，在治療過程中要做好病情分析，如果圍絕經期患者出現異常子宮出血情況，必須及時接受治療。在臨床研究中診斷性刮宮術能排除惡性疾病，同時也能對功血類型進行診斷。該病具有反復性的特點，基于其特殊性，在后續治療過程中要從實際情況入手，做好基礎處理工作。實踐證明藥物治療和物理治療能緩解相關癥狀，在臨床研究中采用合適的藥物進行干預和治療，能減少不良癥狀發生幾率[2]。優思明（Drospirenone and ethinylestradiol tablets）是一種短效口服避孕藥，每片含3 mg屈螺酮和0.03 mg炔雌醇，整個臨床試驗中對不良反應的發生幾率進行分析，100例患者中大約10例患者出現不良反應，其發生幾率大約為10%左右[3]。屈螺酮活性和天然孕激素相近，具有平衡炔雌醇引起的水鈉潴留和血壓增高的作用，此外和孕激素受體親和力較高，在一定程度上能降低女性卵泡刺激素水平，起到抑制排卵的作用，使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，能達到快速止血的作用，此外在用藥過程中能緩解焦慮和抑郁等情緒，停藥后大部分患者能恢復到正常月經周期[4]。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，該藥物能緩解圍絕經期功血現象。圍絕經期功血是由于卵巢內卵泡生理性耗竭所引起的，性激素存在波動，會導致下丘腦-卵巢功能衰退，卵巢功能衰退后，FSH敏感性下降，為了避免出現過度刺激的現象，必須及時進行治療[5]。黃體酮在治療圍絕經期功血中有明顯的效果，但可能存在其他合并癥狀，因此需要根據具體情況合理選擇。

圍絕經期功血是由于卵巢內卵泡生理性耗竭引起的，性激素存在波動，導致下丘腦-卵巢功能衰退，卵巢功能衰退后卵泡對FSH敏感性下降，導致圍絕經期出現異常子宮出血，必須及時進行治療[6]。子宮內膜出現異常后，功能層脫落，上皮組織需要及時修復，如果存在修復處理不到位或者其他類型的問題，則會導致子宮內膜纖溶活性強化，局部前列腺素生成后導致子宮出血時間延長。不同治療方式可能存在不同癥狀，為了避免病癥惡化，在治療階段要對患者進行適當的指導，使其了解優思明和黃體酮的治療要求，根據具體用藥要求實施，保證患者能及時接受治療，避免病癥惡化。圍絕經期患者身體功能下降，受到內外因素的影響，可能存在情緒不穩定、煩躁或者其他問題，因此要對患者進行適當的指導和教育，使其積極配合接受治療，達到理想效果[7]。

B組總有效率為91.1%，A組總有效率為71.1%，B組的治療效果明顯高于A組；對A組和B組的控制止血時間、完全止血時間對比，實踐證明，B組所用時間少于A組。治療后B組厚度明顯少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對圍絕經期功血患者采用優思明治療，其效果明顯，能減少相關不良反應。

綜上所述，優思明治療圍絕經期功血的臨床療效確切，不良反應少，能緩患者的相關癥狀，其整體效果明顯，值得臨床推廣和應用。

[1] Nancy Fugate Woods,Ellen Sullivan Mitchell. Symptom interference with work and relationships during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study[J]. Menopause,2011,18(6).

[2] Woods Nancy Fugate,Mitchell Ellen Sullivan. Symptom interference with work and relationships during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study.[J]. Menopause,2011,18(6).

[3] 孫莉萍.屈螺酮炔雌醇片在圍絕經期功血中的臨床應用[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,12(08):40,42.

[4] 漆小霞.優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,12(03):22-23.

[5] 陳 承.甲羥孕酮治療絕經過渡期功血的療效探討[J].醫藥衛生(全文版),2017,01(03):240.

[6] 邴 霞.米非司酮用于圍絕經期功血150例臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,05(07):1134-1138.

[7] 吳小銀.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效比較[J].大家健康(學術版),2012,12(21):48-49.

The comparative efficacy of Yasmin and progesterone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

LIANG Hua-Li

(Maternal and child health care hospital of Chengdu Sichuan Chenghua District,Sichuan,Chengdu 610051,China)

Objective Analysis of the effect of Yasmin and progesterone compared to the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods In this study, March 2016 -2017 year in February in our hospital diagnosed 90 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients as the research object,randomly divided into A group and B group were given progesterone and Yasmin treatment, to evaluate the effect of. Results In this study, the treatment effect of group A and group B was analyzed. It was proved by practice that the total effective rate of B group was 91.1%, and that of group A was 71.1%, and the curative effect of group B was obviously higher than that of group A. In this study, the control time of hemostasis and the time of complete hemostasis were compared between group A and group B, and it was proved that the time of group B was less than that of group A. The endometrial thickness of A group and B group before and after treatment were compared. The thickness of B group after treatment was significantly less than that of group A, the difference was obvious after data comparison. Conclusion Given Yasmin treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients, the effect is obvious, less adverse reactions, it is worthy of promotion and application.

Yasmin;progesterone;Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding;Treatment effect

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2017.14.1.03

本文編輯：劉帥帥