醫院績效管理與運營成本控制措施探討

謝發麗

摘 要：文章概述了醫院績效管理與運營成本控制之間的關系，以及當前醫院運營績效考核體系的構建，并據此提出保證醫院績效管理與運行成本控制實施的有效措施。

關鍵詞：醫院 績效管理 運營成本控制

1引言

新時期，人們對于醫療衛生服務的需求越來越高，給醫院運行管理帶來一定挑戰。而新醫改的實施，對醫院內部的多項工作都提出了新的要求，這其中就包括了對醫院績效管理和運營成本控制的要求。

2醫院績效管理與運營成本控制的關系

一方面績效管理是開展運營成本控制的有效手段。醫療機構市場化趨勢的發展，使得醫院之間的競爭力度越來越大，兒醫院提供的醫療服務項目價格和質量是影響醫院核心競爭力的關鍵。鑒于醫院醫療服務的定價一般是由政府定價，無法隨意改變，為了提高運營效益，只能通過降低運營成本來實現。而在醫院運營過程中，各項醫療費用的支出與績效管理有密切的關系，因此醫院需要強化績效管理，提高職工參與成本控制的主動性和積極性，進而降低運營成本。另一方面，運營成本控制是提高績效管理水平的前提。很多醫院都不重視物品的管理，而只看重經濟效益和采購成本，使得成本核算信息不能真實反映醫院的經營情況，增加了成本控制的難度。為了降低運營成本，醫院需要充分考慮成本、管理、績效三因素，在保證醫療服務質量的前提下上，以運營成本作為管理基礎，提高績效管理水平。

3醫院運營績效考核體系的構建

3.1工作量指標考核

主要是對醫院所有科室和部門進行工作量的考核，以臨床科室為例，需要考核門診量、手術量、住院人數等，其他科室的考核重點是檢查人次。通過這項考核，遵循獎罰分明的原則，對于完成指標的科室進行獎勵，對于未完成的科室予以處罰，同時將考核結果與科室的績效管理相掛鉤。另外要取消業務收入考核，制定激勵機制，提高科室的積極性。這方面還要注意加強對異常低價處方的監控，避免有的科室借此弄虛作假。

3.2藥品比例控制考核

藥品費用是醫院的主要運營成本之一，通過對藥品比例控制的考核，嚴格把控藥品的采購和出售，降低藥品成本，避免藥品浪費。在這個方面，需要借助政府對藥品控制方面發布的政策，將不同科室的指標進行區分，對于用藥不合理現象嚴重的科室給予高指標。這樣可以控制醫藥回扣現象的出現，降低藥品費用。

3.3收入結構指標考核

這個指標是在扣除藥品、醫療器材消耗、數學等效益較低的收入之后，以其余收入占醫院業務總收入的比例進行考核，這樣可以降低患者的負擔，提高醫院的收入，還可以提高醫院各個科室的積極性，積極研發新項目、新治療技術。對于這個考核指標，要注意只獎不罰，以提高員工工作的積極性和熱情。

3.4均次費用指標考核

這個指標是醫院以月為一個階段，由門診部對人均門診費用進行考核，對于門診數較少的科室，比如說神經科等，可以按季度或年度進行考核，手術室則考核單次手術費用。注意，如果某個科室考核指標變化較大，特別是住院人數少的科室，可以考慮以扣除手術費用后住院每日的均費用作為考核標準。這樣可以避免波動帶來的影響，緩解手術科室和手術室之間的矛盾。對于這個考核指標，要注意只罰不獎。

3.5醫保定額管理

大部分醫院對于醫保費用是按照人頭付費的，醫保的出現，不僅給醫院發展帶來新的機遇，也給醫院的內部管理帶來新的挑戰。現階段很多醫院存在醫保結算虧損的情況，因此需要放寬對醫保定額管理的控制，允許醫院在進行醫保結算時有一定虧損，但這個虧損不能超過醫院的業務總收入的1%。同時醫院要加強對醫保定額的管理，結合醫保政策靈活使用醫保定額。這樣可以正確應對醫保制度帶給醫院的經濟損失。

4保障醫院績效管理與運營成本控制實施的措施

4.1建立績效和成本監管部門

在新醫改趨勢下，醫院的績效管理工作貫穿整個醫院運營全過程，具有長期和連續的特征，因此需要建立專門的績效和成本監管部門。由專門的部門負責績效監測的所有工作內容，保證獲取績效信息的及時性和全面性；制定合理的績效監測計劃，促進績效數據收集和管理工作的開展；對所有的績效考核指標進行定義，并保證指標的一致性；積極開展績效評價和管理工作，對績效數據進行深入分析，并制定科學的績效評價方法以及評價結果的應用計劃。

4.2提高員工的成本核算意識

醫院的經營發展需要落實到各個科室和部門，而這個落實是借助績效管理來實現的。因此通過對各個科室和部門績效數據的監測和分析，可以尋找醫院經營過程中存在的問題，并制定針對性的解決措施，這樣保證科室和部門的績效水平的提升，進而保證醫院經營戰略的實現。為了達到這個目標，需要提高員工的成本核算意識，使全體員工都樹立醫院運營成本的理念，知曉億元運營成本與本科室的醫療成本息息相關，進而可以加強員工對于成本核算的認可程度，并能積極配合醫院開展成本核算工作。通過成本核算對醫院運營成本進行科學控制，減少各個不必要的開支，優化醫療資源配置，提高醫療資源的利用率，并根據醫院情況尋找新的利潤點，從而提升績效管理水平。

4.3優化績效管理激勵機制

新醫改形勢下，醫院各方面都需要做出改變來適應新形勢的發展，因此對于績效管理激勵機制的實施也要作出相應改變，這樣才能保證績效管理作用得以實施。因此要根據不同醫院的發展情況，制定適宜的績效管理激勵機制。醫院要按照不同的工作強度、風險等級、難易程度以及為醫院發展做出的貢獻等，合理劃分各個崗位的薪酬標準；同時在薪酬的基礎上，結合員工的激勵需求，實施多樣化的激勵手段，比如提供外出進修、高校進修、出國學習等機會等，還要提供寬裕的晉升渠道和空間，從而促進員工的工作積極性，并提升員工的綜合發展可能。

5結語

績效管理與運營成本控制是實現醫院經濟管理目標的關鍵，在越來越激勵的市場競爭背景下，醫院需要從成本控制的角度出發，建立完善的運營考核機制，并實施相關的保障措施，從而實現良好的績效管理和運營成本控制，以促進醫院的長遠發展。

參考文獻：

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