神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）寧蒙蒙

在神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中是一種比較常見的疾病[1]，本次對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，以期為臨床護(hù)理提供重要依據(jù)，幫助患者早日康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年1月～2015年12月在我院住院的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。其中男性50例，女性30例，年齡范圍48～78歲，中位年齡為（65.34±2.32）歲，所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法 兩組均予以基礎(chǔ)護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員幫助患者平臥，同時(shí)讓患者頭部抬高15°～20°左右，以確保患者腦部血液供應(yīng)并有利于腦靜脈引流；將患者將頭部偏向一側(cè)，保證患者呼吸暢通，及時(shí)幫助患者咳痰。②壓瘡預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員每2h～3h幫助患者翻一次身，同時(shí)還需要確保患者皮膚清潔與干燥。③應(yīng)激性潰瘍預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者消化道反應(yīng)，倘若發(fā)現(xiàn)消化道出血，則可以采用冰鹽水腎上腺素洗胃配合云南白藥對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)組還加以康復(fù)護(hù)理：①按摩康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者腳趾、關(guān)節(jié)、肌肉等進(jìn)行活動(dòng)和按摩，防止患者肌肉發(fā)生萎縮。醫(yī)護(hù)人員可以采取按、捏、揉等手法，按摩的順序先是從遠(yuǎn)心端，然后至近心端進(jìn)行按摩。同時(shí)還需要幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收，幫助患者經(jīng)絡(luò)得到通暢以及關(guān)節(jié)滑利。然后根據(jù)患者情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以達(dá)到鍛煉目的。②針灸康復(fù)護(hù)理：取穴：頭針取足運(yùn)動(dòng)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)；體針，遲緩性癱瘓以陽(yáng)陰經(jīng)、膀胱經(jīng)穴為主，痙攣性癱瘓以陽(yáng)陰經(jīng)、膀胱經(jīng)穴為主，痙攣性癱瘓以厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)為主，尺澤，風(fēng)池，肩髃，曲池，腰陽(yáng)關(guān)，內(nèi)關(guān)，環(huán)跳，百會(huì)，足三里，神門，手三里，腎俞，合谷，華佗夾脊，風(fēng)市，委中，陰陵泉，解溪，太溪，豐隆，太沖，加上四關(guān)穴以醒腦開竅，在進(jìn)行治療的時(shí)候頭部取1～2個(gè)，上肢取穴3～4個(gè)，腰背部2～3個(gè)，下肢3～4個(gè)，患側(cè)、健側(cè)交替取穴，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行局部消毒，然后采用一次性針灸針進(jìn)行刺入，得氣之后接針灸治療儀，對(duì)刺激量進(jìn)行有效調(diào)整，大小以患者舒適程度為準(zhǔn)，留置時(shí)間為30min，隔一日進(jìn)行一次或者兩周進(jìn)行一次，一個(gè)療程為10次，一共治療60d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者可以獨(dú)自抬動(dòng)癱瘓肢體、并且可以獨(dú)自坐起、站立、能夠緩慢行走；有效：患者可以獨(dú)自抬動(dòng)癱瘓肢體、并且可以獨(dú)自坐起，但需要有人攙扶才能夠站立或者緩慢行走；無(wú)效：患者無(wú)法抬起癱瘓肢體、依舊只能臥床、不能進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，選擇X2檢驗(yàn)組間對(duì)比，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見附表。

附表 兩組患者護(hù)理效果情況表[(n)%]

3 討論

目前，隨著我國(guó)人口不斷老齡化，腦卒中的發(fā)生率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。腦卒中的患者均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，而在臨床上一般以偏癱為多見。由于腦卒中不但為患者帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)也為家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量，降低家庭負(fù)擔(dān)。而本次康復(fù)護(hù)理中，首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，確保患者良好的體位以預(yù)防壓瘡，并積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；其次對(duì)患者的病情情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，積極了解患者病情的康復(fù)情況；再次，積極對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)節(jié)、肌肉進(jìn)行按摩，防止患者肌肉發(fā)生萎縮的情況，最后采取針灸的方法，進(jìn)行取穴和刺激穴位，以達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示對(duì)腦卒中的患者采取康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得大力推廣。