血常規(guī)檢驗(yàn)不同采血方法的應(yīng)用及價值分析

河南省商丘市中心血站（476000）馮霞

通過對人體血液中的血小板、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行檢測的方式，能為血液性疾病與炎癥患者的病情及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)[1]。但有報道稱，不同的采血方式可在一定程度上影響患者血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[2]。對此，我們還應(yīng)注重患者采血方法的選擇工作。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析兩種不同的采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年3月～2017年3月本院接收的130例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組、對照組各有65例患者。實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性28例；年齡為21～37歲，平均（25.37±4.12）歲；呼吸系統(tǒng)疾病有30例；泌尿系統(tǒng)疾病有7例；心腦血管疾病有9例；消化道疾病有19例。對照組男36例，女29例；年齡為21～38歲，平均（25.41±4.36）歲；呼吸系統(tǒng)疾病有31例；泌尿系統(tǒng)疾病有8例；心腦血管疾病有10例；消化道疾病有16例。比較兩組的疾病類型和年齡等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①儀器：全自動血液分析儀，型號“日本POCH80i”；末梢一次性采血針:寧波美生醫(yī)療器械有限公司；一次性靜脈血樣采集針：山東奧賽特醫(yī)療器械有限公司”。②方法：130例入組患者在采血前1d都叮囑嚴(yán)格禁食、禁飲8h，并于采血當(dāng)天清晨8～9點(diǎn)的時間段之內(nèi)完成采血工作。采血時，護(hù)士需嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求對患者進(jìn)行血液樣本的采集工作，其中實(shí)驗(yàn)組患者選擇使用靜脈采血法，對照組患者選擇使用末梢采血法。協(xié)助取最佳的坐姿，取酒精適量，對患者的采血部位皮膚進(jìn)行徹底的消毒，然后再利用抽血針于采血部位進(jìn)行規(guī)范化的穿刺抽血。血樣采集完畢后，需立即對患者實(shí)施止血處理。將采集到的血樣置于已經(jīng)準(zhǔn)備好的試管當(dāng)中，并為其編號，記錄好患者的基本信息，同時予以抗凝處理。待血樣標(biāo)本處理好之后，再將其送入化驗(yàn)科中并利用全自動血液分析儀進(jìn)行檢測，其檢測項(xiàng)目主要有：WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）；HCT（紅細(xì)胞比容）；HB（血紅蛋白）；RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）；PLT（血小板計(jì)數(shù)）。

1.3 觀察指標(biāo) 綜合分析兩組血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，同時采取VAS（視覺模擬評分量表），分別評估兩組抽血時的疼痛程度，分值越高，提示疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較VAS評分 經(jīng)評定，實(shí)驗(yàn)組采血時的VAS評分為（2.11±0.63）分，對照組為（1.95±0.57）分，組間差異不明顯，t=1.5183，P＞0.05。

2.2 比較檢驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的WBC檢測值為（5.3±1.3）×109/L，明顯比對照組的（6.4±4.2）×109/L低，組間差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的RBC檢測值為（4.01±0.57）×109/L、PLT檢測值為（239.1±61.4）×109/L，均明顯比對照組的（3.73±0.81）×109/L、（211.5±88.2）×109/L高，組間差異顯著（P＜0.05）。針對HCT與HB檢測值，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較均具有顯著差異，P＜0.05。詳見附表。

附表 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的對比分析表

3 討論

臨床上，血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)吮容^常見的一種檢查手段，對諸多患者病情的診斷來說都具有重要意義[3]。而血液樣本作為患者血常規(guī)檢驗(yàn)必不可少的一個分析對象，其采集過程至關(guān)重要。現(xiàn)階段，我們可采取多種手段對患者進(jìn)行血液樣本的采集工作，比如：指端末梢采血法[4]；肘窩靜脈采血法；橈動脈采血法。相關(guān)資料顯示，末梢采血法的應(yīng)用時間雖然比較長，且其疼痛程度也比較輕，但采集到的血液中除了含有需檢驗(yàn)的成分之外，還含有多種雜質(zhì)，比如：組織液、毛細(xì)血管與細(xì)胞液等。此外，殘余的消毒棉球成分也會進(jìn)入到血液樣本之中，使得血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果缺失穩(wěn)定性、可信性以及準(zhǔn)確性。靜脈采血法在臨床上有諸多的應(yīng)用，因其所得的血液樣本之中含有較少的雜質(zhì)，且采血量也較多，所以檢驗(yàn)結(jié)果相對穩(wěn)定和準(zhǔn)確。此外，靜脈采血法還具備操作簡便、可多次重復(fù)進(jìn)行以及不影響分析儀精確度等優(yōu)勢，但有報道稱，由于此法對穿刺技術(shù)以及護(hù)士的手衛(wèi)生情況有更高的要求，導(dǎo)致采血時比較容易出現(xiàn)穿刺疼痛、穿刺點(diǎn)感染以及多次穿刺等問題，所以應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生工作，并且，醫(yī)院也應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行穿刺技術(shù)等方面的培訓(xùn)，以進(jìn)一步提高其專業(yè)技能，提高一次穿刺成功率，幫助患者減輕疼痛，降低感染發(fā)生風(fēng)險。在此次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用了靜脈采血法，對照組患者應(yīng)用了末梢采血法，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采血時的VAS評分和對照組比較并無顯著差異，P＞0.05；但兩組在WBC與RBC等檢驗(yàn)指標(biāo)上則具有較顯著的差異，P＜0.05。

總之，經(jīng)不同采血法得到的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的差異性，但相比較于末梢采血法，靜脈采血可獲得更準(zhǔn)確、更可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。