超聲引導下胸椎旁神經阻滯用于胸腔鏡手術后鎮痛效果的觀察

李 穎，陳建慶

（東南大學附屬江陰市人民醫院麻醉科，江蘇 無錫 214400）

超聲引導下胸椎旁神經阻滯用于胸腔鏡手術后鎮痛效果的觀察

李 穎，陳建慶*

（東南大學附屬江陰市人民醫院麻醉科，江蘇 無錫 214400）

目的評價超聲引導椎旁神經阻滯用于胸腔鏡手術術后鎮痛的效果。方法選取我院2016年1月～2016年7月收治的全麻下行單側胸腔鏡手術患者40例為研究對象，隨機分為兩組，每組20人，對照組采用PCIA鎮痛（舒芬太尼2 ug/kg），實驗組采用超聲引導下胸椎旁阻滯鎮痛（0.4%羅哌卡因30 mL+地塞米松2 mg）。記錄各組患者術后1，3，6，12，24，48 h靜息狀態及咳嗽時視覺模擬評分（VAS），鎮痛泵按壓次數，術后補救鎮痛次數，同時記錄惡心、嘔吐等不良反應情況。結果實驗組術后48 h內靜息狀態及咳嗽時VAS評分均顯著低于對照組；實驗組術后補救鎮痛次數明顯低于對照組；實驗組術后惡心嘔吐等不良反應的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于胸腔鏡手術患者，超聲引導下胸椎旁阻滯的鎮痛效果明顯優于靜脈鎮痛，且術后惡心嘔吐等不良反應少，具有臨床推廣意義。

超聲引導；胸椎旁阻滯；胸腔鏡；術后鎮痛

胸腔鏡手術已成為快速康復外科（FTS）理念下具有代表性的微創外科手術。FTS理念的推進需要多科室協作，除了手術方式的優化，術后鎮痛模式的改良同樣重要。近年來，國內外專家將胸椎旁阻滯用于開胸手術、胸腔鏡手術和術后鎮痛，取得了較為滿意的效果[1]。但是，傳統的胸椎旁阻滯是在盲探下操作，憑借體表的一些基本特征及阻力變化來確定椎旁間隙，技術要求較高，且穿刺失敗率高，容易發生血管損傷、氣胸、椎管內注射等并發癥[2]，臨床應用時局限性很大?！?br>