高職護理專業《內科護理學》整體教改初探

馬鶴源

摘要：目的：探討《內科護理學》整體教改實施后對高職護理專業學生職業能力培養的影響。方法：通過成立合格課程建設團隊，在進行充分的專業調研的基礎上，進行課程標準、教學內容、教學方法、考核方式的改革。結果：摸索出一套適合高職護理專業學生的教學模式及適應《內科護理學》課程特點的相應的教學方法。結論：我系《內科護理學》課程整體教改取得了一定效果，為今后護理專業課程課改提供了一定思路。

關鍵詞：內科護理學；整體；教改

一、明確課程定位

《內科護理》課程是在“生命周期”理論指導下所設置的護理專業核心課程。它闡述了成人期內科常見病、多發病的發生、發展規律以及基于護理工作過程，運用護理程序，全面評估患者健康狀況，發現現存的和/或潛在的健康問題并做出診斷和處理，以達到維護和促進成人健康的一門課程[1]。通過本課程學習有助于培養較高素養的臨床護理工作人員，使學生具備良好的職業素質及成人護理的專業知識與技能，能熟練運用護理程序對成人期常見內科疾病患者實施整體護理，能對個體、家庭及社區進行健康指導與衛生宣教，恢復與促進成人期身心健康；同時可了解職業規劃、分析社會與職業發展趨勢，建立職業歸屬感；具有較好的人際交往能力和團隊精神，順利適應角色，使學生畢業時達到本專業的崗位任職要求。

內科護理學涉及范圍廣，內容豐富，知識體系的整體性強。主要內容包括呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌代謝疾病、結締組織和風濕性疾病病人的護理。課程的教學可分為系統學習和畢業實習兩個階段。系統學習包括課堂講授和配合課堂教學進行的臨床見習。畢業實習階段要求學生在臨床教師指導下，通過實施對內科病人的整體護理，將學得的理論、知識和技能運用于實踐之中，逐步培養獨立工作的能力。在畢業時，學生能較為全面和系統地獲得內科常見病、多發病及其防治和護理的基礎理論、基本知識和基本技能，具備一定的對內科病人實施整體護理的能力，以及對內科常見危重急病的配合搶救能力。

二、制定課程標準

課程標準應根據人才培養方案對課程的要求，參照職業資格標準編寫，要充分體現職業性和崗位性要求，優化教學內容，內容的選取以“必需、夠用”為度、以“正常與異常、基礎與臨床”緊密結合為序化原則，立足護理專業培養目標，體現護理專業培養特色[2]。

《內科護理學》將《生理學》、《生物化學》、《病理生理學》、《健康評估》、《基礎護理學》有機融合，打破學科課程結構，淡化學科界限，重視課程及課程間的邏輯聯系和內在規律，加強課程內容的滲透和融通，以重組整合為主線，以內容綜合應用為重點。編寫課程標準時，首先由從事相應專業的專、兼職教師組成課程建設團隊，在學習高等職業教育理念的基礎上，準確理解護理專業人才培養目標和培養規格，在對從事護理工作不同年限的畢業生進行工作需求調研的基礎上，選取教學內容，序化整合后為急性腹痛患者的護理診斷、呼吸困難患者的護理措施等9大模塊，37個工作任務。內容選定后，由教學經驗和專業實踐經驗豐富的課程建設團隊成員負責執筆起草。初稿完成后，聘請行業專家對課程標準初稿論證審議[3]。

三、改革教學模式

《內科護理》課程中的所有項目均依據護理程序這一護理工作過程組織安排、合理設計教學的各個環節。

本課程于第三、四學期在校內開展教學，以學習本課程基礎知識和基本技能為主。在教學中加強教學方法和手段的改革，改變單一的傳統授課模式，根據教學內容，使用多媒體課件和其他影音資料進行教學，穿插有關的網上信息源片斷和專科護理技術操作剪輯、虛擬病房、虛擬現實技術等使課堂教學變抽象為具體，變單調為生動。結合教學內容和學生特點，設計、組織多種教學方法，如采用循證護理教學法、以問題為基礎的案例教學法、小組討論、角色扮演等。學生可利用課程網絡平臺瀏覽電子教案、授課計劃、教學進度、綜合測試以及實踐技能操作流程和評分標準；逐步建立網上論壇為師生提供即時交流平臺，網上超級鏈接便于學生查閱其他院校相關課程以擴大知識面。豐富、新穎的教學方法，激發學生積極思考，樂于實踐的主動性和積極性，提高學生臨床思維能力以及綜合分析能力。

將原有的集中課堂理論教學與見習分離的培養模式，改革為“理論教學-校內實訓-臨床見習-臨床實習”相結合、循序漸進式的人才培養模式，形成半工半讀、工學結合的教學新模式。并規定實習前學生必須參加為期一周的崗前培訓及技能考試，考試合格后方能進入臨床實習。

內容革新：（1）以培養內科護理學應用能力為核心進行課程組合，優化教學結構（2）以典型病案為載體，與教學做有機結合（3）標本一體化建設，實現工學結合

整體教學設計：有目標設計、內容設計和能力訓練項目設計。

四、改進考核方式

課程綜合成績包括理論考核成績和項目考核成績兩種形式。

1、理論考試（60%）知識考核在課程結束后進行，閉卷考試理論。并做到與護士資格考試相融通。

2、項目考核（40%）。（1）作業考核：占課程形成性考核成績的20分。任課教師依據學生完成平時作業的次數和質量進行成績評定。各次作業成績的平均值為平時作業成績。（2）課堂考核：占課程形成性考核成績的20分。任課教師依據學生到課率及課堂表現進行成績評定，各占課堂考核的50%。①出勤管理考核=學生到課次數×100/考勤次數，如果低于60分，該課程隨下一年級重修。②課堂表現包括：遵守課堂紀律情況（有下列情況視為違紀：遲到、早退、說話、睡覺、手機響、隨地吐痰、踩蹬卓椅以及影響教師上課和學生聽課的其他現象）。

3、課堂小組展示、回答問題：占課程形成性考核成績的20分。因本學期為理實一體化教學，小組討論為主要形式，根據小組互評，教師評價給予成績。

4、技能考核：占課程形成性考核成績的40分。是考核學生動手操作的能力。

通過考核了解學生對此項操作的掌握程度和創新意識及能力，給予學習指導，評價學生的進步并進行成績的評定。

參考文獻

[1] 何月英，柯海萍，等.基于工作過程的人體機能學實踐教學探索[J].衛生職業教育，2013（3）：94-95.

[2] 戴士弘.職業院校整體教改[M].北京：清華大學出版社，2012.

[3] 鐘桂英，劉威.發展性高職教育教學評價[M].北京：中國輕工業出版社，2011.endprint