孕期營養干預對胎兒體重的影響

胡麗華+張小梅+黃小蕓+黃琴

摘 要 目的：探討孕期營養干預對胎兒體重的影響。方法：將2014年1月至2016年12月來我院進行孕期檢查和分娩的228例孕婦分為觀察組141例和對照組87例，觀察組孕婦接受孕期營養干預，對照組孕婦按照傳統孕期家庭飲食觀念安排飲食，比較兩組新生兒出生時胎齡、體重、Apgar評分，孕婦巨大兒發生率、分娩方式及分娩后滿意情況。結果：觀察組新生兒出生時體重明顯低于對照組[（3.28±0.37）kg比（3.89±0.44）kg，P<0.05]；觀察組孕婦巨大兒發生率和剖宮產率均明顯低于對照組（7.09%比16.09%，P<0.05），自然分娩率明顯高于對照組（73.05%比49.43%，P<0.001）；觀察組孕婦分娩后總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孕期營養干預有利于合理控制胎兒重量，提高自然分娩率和孕婦滿意度。

關鍵詞 妊娠；營養干預；胎兒體重；分娩方式

中圖分類號：R715 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0058-03

Effect of prenatal nutrition intervention on fetal weight

HU Lihua， ZHANG Xiaomei， HUANG Xiaoyun， HUANG Qin

（Xinyu Maternal and Child Health-Care Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of prenatal nutrition intervention on fetal weight. Methods： From January 2014 to December 2016， 228 cases of pregnant women in our hospital for pregnancy examination and delivery were divided into an observation group with 141 cases and a control group with 87 cases. The pregnant women in the observation group received prenatal nutrition intervention， and the pregnant women in the control group were arranged diet according to the traditional pregnancy family diet conception. The gestational age， body weight， Apgar score， macrosomia incidence， mode of delivery and satisfaction after delivery were compared between the two groups. Results： The neonatal birth weight of the observation group was significantly lower than that of the control group [（3.28±0.37） kg to （3.89±0.44） kg， P<0.05]. The incidence of macrosomia and cesarean section rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（7.09% to 16.09%， P<0.05）. The rate of natural childbirth of the observation group was significantly higher than that of the control group（73.05% to 49.43%， P<0.001）. The total satisfaction of the pregnant women of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Prenatal nutrition intervention is good for controlling the weight of fetus and improving the rate of natural childbirth and the satisfaction of pregnant women.

KEY WORDS pregnancy； nutrition intervention； fetal weight； delivery mode

隨著居民經濟能力的提升和對胎兒發育的關注，孕期營養已經逐漸成為孕婦、家屬及臨床醫師普遍關注的內容。每個家庭都期盼孕婦能夠分娩一個健康的新生兒。傳統觀念認為，孕婦孕期需多補充營養以保證胎兒健康發育[1]。臨床研究也表明，孕期營養狀態會影響孕婦代謝和胎兒生長發育[2-3]。但孕期盲目飲食容易導致巨大兒和孕婦剖宮產的風險大增，需科學實施營養干預[4]。本研究是對在我院進行孕期檢查和分娩的產婦實施孕期營養干預的臨床優勢進行分析，以期為改善母嬰預后提供參考，報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月來我院進行孕期檢查和分娩的228例孕婦納入本研究。將其中愿意接受孕期營養干預的141例孕婦納入觀察組，其余87例因家庭經濟原因、家屬意愿等原因不能接受孕期營養干預的孕婦納入對照組。觀察組年齡為21～33歲，平均年齡為（26.58±5.44）歲，孕前體重指數（BMI）為23～27 kg/ m2，平均（25.48±3.66）kg/m2，其中小學31例、初中至中專81例、大專及以上29例；對照組年齡為21～34歲，平均年齡為（26.60±5.39）歲，孕前BMI為23～27 kg/ m2，平均（25.51±3.59）kg/m2，其中小學18例、初中至中專50例、大專及以上19例。兩組患者的年齡、孕前體質量指數及學歷等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經產婦，曾經分娩過（包括剖宮產及順產）3.8 kg以上胎兒，依從性好，有至少一名家屬進行孕期照料；排除標準為有合并嚴重基礎疾病或重要臟器功能障礙者；有偏食、厭食等癥者；有精神疾病或交流障礙者。

1.3 方法

觀察組孕婦接受孕期營養干預：自孕13周建檔后每隔2周檢測一次體重增長情況，根據孕婦BMI變化、日常運動量、營養指標檢測結果等使用孕產婦膳食評價營養配餐系統[5]為孕婦制定科學、詳細的膳食食譜和膳食成分，包括每種營養成分的需求量、每日攝入量、配菜、水果等，注意每隔4周根據孕婦BMI和營養指標檢測結果調整一次膳食結構。注意期間對孕婦不健康的生活習慣和飲食習慣進行糾正和調整。對照組孕婦由家屬照料按照傳統孕期家庭飲食觀念安排飲食，定期進行孕檢。

1.4 觀察指標

觀察兩組新生兒出生時胎齡、體重、Apgar評分，孕婦巨大兒發生率、分娩方式及分娩后滿意情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組新生兒出生時胎齡、體重、Apgar評分對比

觀察組新生兒出生時體重明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組新生兒出生時胎齡、 Apgar評分對比，差異無統計學意義（P>0.05，表1）。

2.2 兩組孕婦巨大兒發生率及分娩方式對比

觀察組孕婦巨大兒發生率和剖宮產率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 兩組孕婦分娩后滿意度對比

觀察組孕婦分娩后總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

近幾年，隨著居民對孕期保健知識了解度的提高，孕婦孕期營養問題備受關注，不少家屬在此方面走入誤區，過分擔心孕婦營養不足而盲目補充營養[6-7]。但此種膳食方式反而不利于改善母嬰預后[8]。臨床研究表明，孕婦孕期營養狀態對胎兒的生長發育有明顯影響，營養不足者胎兒智力、器官功能發育不全以及生長受限風險較高[9-10]；而過度補充營養而至營養失衡則容易促進胎兒過快生長，導致巨大兒的風險大增，大大增加了分娩難度和剖宮產率[11-13]。如何科學進行孕期營養干預已經成為了產科醫師普遍關注的研究熱點。

我院通過對孕婦的體重增長情況和營養指標進行監測，為科學營養干預提供基礎數據，合理安排飲食和營養攝入，保證孕婦營養均衡，防止營養不足和營養過度情況的發生。本研究中觀察組新生兒出生時體重明顯低于對照組，觀察組孕婦巨大兒發生率明顯低于對照組，提示孕期營養干預在科學控制胎兒體重，防止胎兒體重偏重方面有明顯效果。另外，觀察組剖宮產率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，也與觀察組胎兒體重控制良好有關；而對照組孕婦則可能因孕期不科學飲食，導致營養不均衡而造成孕婦自身與胎兒體重增長過快，造成生產巨大兒和子宮收縮乏力的發生風險大增，分娩時出現多種不利于自然分娩的因素，導致難產、產鉗助產和剖宮產率大增。觀察組孕婦分娩后的總滿意度明顯高于對照組，也與合理控制營養后觀察組分娩難度有所下降有關。

參考文獻

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