松齡血脈康治療老年性失眠的療效觀察

楊振英

摘 要 目的：探討松齡血脈康治療老年性失眠的療效。方法：收集2013年7月至12月老年性失眠患者60例，隨機分為研究組和對照組各30例。兩組均維持原有的抗失眠藥物治療，研究組另給予松齡血脈康膠囊每天3次，每次1.5 g，共90 d。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估兩組患者的睡眠質量。結果：治療后研究組部分PSQI指標評分顯著低于治療前（P<0.01）和對照組（P<0.05）。結論：松齡血脈康治療老年性失眠具有較好的臨床效果，且安全性較高，值得推廣。

關鍵詞 失眠；松齡血脈康；老年人

中圖分類號：R256.23 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0029-03

Observation of the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia

YANG Zhenying

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Songlin Xuemaikang in the treatment of senile insomnia. Methods： From July to December 2013， 60 cases of senile insomnia were collected and randomly divided into a study group and a control group with 30 cases in each group. The two groups maintained the original anti insomnia drugs treatment， and the study group was also given Songlin Xuemaikang capsule three times a day， each time 1.5 g， a total of 90 d. The Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） was used to assess sleep quality of the patients in the two groups. Results： After treatment， the scores of partial PSQI in the study group were lower than those before treatment（P<0.01） and those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment of senile insomnia with Songlin Xuemaikang has better clinical effect， and the security is higher， which is worthy of promotion.

KEY WORDS insomnia； Songling Xuemaikang； elderly people

老年性失眠也稱老年性功能性失眠，是指老年人出現的非器質性疾患引起的失眠。隨著現代生活節奏不斷加快，人們所承受的壓力不斷增加，失眠發生率逐漸上升[1]。伴隨整個社會老齡化問題日益突出，老年性失眠患者數量也迅速增加，已成為影響老年人生活質量的重要疾患[2]。目前，對于失眠的初級治療偏重于藥物治療，并以苯二氮卓類藥物為主[3]。抗失眠藥治療長期有效，但不能完全治愈失眠，只是糾正睡眠。祖國傳統醫學認為失眠的主要原因歸于多種原因引起的肝陽上亢，陰不制陽。本研究在原有藥物不變的基礎上加用松齡血脈康治療老年性失眠，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月至12月花木社區衛生服務中心內科及精防門診確診的老年性失眠患者60例，均符合2001年《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD-3）[4]和《中醫病證診斷療效標準》[5]中有關“不寐”的診斷標準。所有患者年齡均>60歲，正在服用苯二氮卓類抗失眠藥物，匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評分7～18分。用計算機分組法將患者隨機分為研究組30例，其中男性7例，女性23例，年齡60～80歲，平均（70.2±6.4）歲，病程≥1年；對照組30例，男性7例，女性23例，年齡60～82歲，平均（70.9±6.9）歲，病程≥1年。兩組患者性別、年齡、病程等相比差異無統計學意義（P>0.05）。排除軀體疾病或各種精神疾病導致的繼發性失眠、阿爾茨海默病、帕金森病、藥物所致失眠、對松齡血脈康過敏等患者。

1.2 方法

兩組均維持原有的抗失眠藥物（艾司唑侖1 mg、阿普唑侖0.4 mg、氯硝安定2 mg）治療。研究組同時給予松齡血脈康膠囊1.5 g/次，3次/d，共90 d。采用PSQI表評估兩組患者治療前后的睡眠質量。治療期間監測兩組肝腎功能，并觀察患者血壓、心率等常規體征，以防止出現藥物不良反應。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗或方差分析。計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組PSQI評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療90 d后，研究組部分PSQI指標評分低于治療前（P<0.01）和對照組（P<0.05），提示研究組睡眠質量較治療前改善，且好于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年性失眠是一種原發性失眠，患者既無軀體及精神類疾病，又未用乙醇、咖啡及影響睡眠的藥物，但仍為失眠所困。目前，臨床上推薦用苯二氮卓類藥物治療失眠，雖催眠效果良好，具有抗焦慮作用，但會縮短慢波睡眠時間，改變正常睡眠結構，長期使用易產生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制以及肌無力等，還可能出現依賴和戒斷癥狀。如何有效、安全地改善老年患者睡眠障礙，減少苯二氮卓類藥物的使用，并符合老年人心理及生理特點，讓老年人群能夠接受，提高生活質量，成為近年來廣受關注的問題[7]。

社區老年人群，除失眠外多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，且長期服用降壓、降糖、降脂藥物等，需尋找適合老年人群且對其他慢性病用藥無相互影響的治療方案。

松齡血脈康由鮮松針、葛根、珍珠粉等中藥組成，其中鮮松針含有前花青素及松針精油，能有效清除血管內多余膽固醇，減少低密度膽固醇脂蛋白（L D L - C）水平，降低血小板聚集，從而減少動脈硬化的危險。葛根具有增加冠脈血流、解痙、降糖、解熱及類雌激素作用，能抑制血小板聚集，促進血管內皮修復，使前列環素合成增多，前列環素具有擴張血管，改善心功能的作用。珍珠層粉水解后，含有多種氨基酸，有利尿和鎮靜作用。鮮松針、葛根、珍珠粉組方具有平肝潛陽，滋陰補腎，重鎮安神之功效，對于合并心腦血管疾病的社區老年性失眠患者，有獨到而兼顧的作用。本法簡便易行，且無不良反應，無依賴性、成癮性，患者容易接受，具有較好的應用價值和前景。本研究顯示，研究組患者服用松齡血脈康后，入睡時間明顯縮短，睡眠持續時間明顯延長，睡眠效率提高，覺醒后日間功能改善的人數明顯增加，臨床療效及失眠改善情況顯著優于對照組（P<0 . 0 5，表1），療效較滿意。但因本組病例數有限，P S Q I評分受患者的主觀因素影響，結果具有一定局限性，還需進一步探索其對老年性失眠患者的遠期治療效果。

參考文獻

[1] Sivertsen B， Krokstad S， ？verland S， et al. The epidemiology of insomnia： associations with physical and mental health. The HUNT-2 study[J]. J Psychosom Res， 2009， 67（2）： 109-116.

[2] 齊艾江， 任秋芝， 吳慶云. 682例老年人失眠及用藥調查[J]. 中國療養醫學， 2015， 24（1）： 102-103.

[3] 王建平， 侯穎. 113例門診老年失眠癥患者的臨床資料分析[J]. 中外醫學研究， 2012， 10（17）： 179-180.

[4] 中華醫學會精神科學會. 中國精神疾病分類方案與診斷標準（ C C M D - 3 ） [ E B / O L ] . [ 2 0 1 7 - 0 7 - 0 3 ] . h t t p ： / / w w w . d o c 8 8 . c o m / p - 3 8 6 7 3 3 2 0 7 1 6 6 . h t m l .

[5] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 北京： 中國醫藥科技出版社， 2012.

[6] 路桃影， 李艷， 夏萍， 等. 匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J]. 重慶醫學， 2014， 43（3）： 260-263.

[7] 全瑞國， 王喜威， 紀桂英. 失眠患者使用苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物的臨床比較研究[J]. 中國民康醫學， 2012， 24（12）： 1457.