芻議對老年人口腔義齒修復安全管理

陳曉冰

[摘要] 目的 探討老年人口腔義齒修復安全管理。方法 選取來該院進行義齒修復的老年患者82例，隨機分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用常規(guī)治療的基礎上，同時進行安全管理，進行修復效果的比較觀察。結果 對照組患者在接受常規(guī)治療顯效20例（48.78%），有效11例（26.83%），總有效率為75.61%；研究組患者在接受常規(guī)治療的基礎上，進行安全管理后，顯效25例（60.98%），有效12例（29.27%），總有效率為90.25%。研究組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對義齒修復的老年患者應用安全管理，不僅可以提高患者對義齒修復的滿意度，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 口腔；老年人；義齒修復；安全管理

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0117-02

隨著社會的發(fā)展，老齡化人群的比重越來越大，老年人也越來越受到社會的關注。口腔疾病是困擾老年人生活的一大疾病，多數(shù)老年人都有著不同程度的牙列缺失或損傷，因此，口腔義齒修復的人群主要是針對老年人，通過義齒修復可以改善或維持咀嚼和發(fā)音等基本功能，提高老年人的生活質(zhì)量。老年人需要進行口腔義齒修復的主要分為以下幾類：異常的牙合曲線、較低的咬合垂直距離和嵌塞食物[1]。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者對義齒修復的認識并不充分，同時伴隨著各項組織、器官的機能逐步衰退，在整個義齒修復過程中如何保障老年人的安全，提高老年人的生活質(zhì)量，是眾多牙科醫(yī)生一直探討的焦點。該院采用安全管理，對老年人修復義齒有不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月—2016年9月來該院進行義齒修復的老年人患者82例，隨機分為對照組和研究組，其中對照組41例，女性16例，男性25例，年齡60～74歲，平均年齡67歲；研究組41例，女性18例，男性23例，年齡61～73歲，平均年齡67歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)管理 對照組老年患者采用常規(guī)治療的方法，結合義齒的情況，進行義齒修復管理。

1.2.2 研究組義齒修復實施安全管理 研究組的老年患者采用常規(guī)治療的基礎上，實施安全管理。義齒的修復是需要動小手術，也就意味著要進行必要的術前準備、術中過程和術后護理。研究組老年患者展開安全管理，主要從以下幾個方面入手：①耐心地向患者講解義齒的重要性、義齒修復的必要性，讓患者對即將進行的治療有基本了解，提高患者在治療過程中的依從性，避免患者對治療有強烈的抵觸情緒；②對患者的口腔做基本的診斷，了解患者口腔中義齒情況，制定出符合患者病情的義齒修復方案，提高患者的滿意度；③用于修復義齒的器械和材料都必須經(jīng)過相關檢驗，符合國家標準，是保障患者義齒修復的關鍵，避免不合格材料給患者的身體造成損傷；④根據(jù)患者的體質(zhì)，對手術中的局麻藥劑量進行控制，避免給予太多麻醉藥，對患者其它組織造成影響；⑤義齒作為異物植入患者的牙床時，患者本身對異物具有排斥性，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應，要引導患者從心理和生活方面適應，可以讓患者含硬糖或勤飲水，減少不適感；⑥叮囑患者在義齒修復后，不要立刻咀嚼過硬的食物，避免義齒出現(xiàn)異常，造成患者更多的不適或不便；⑦口腔的清潔護理是保持義齒健康的關鍵要素，建議患者使用軟毛牙刷進行刷牙[2]，早晚各刷一次，力度要始終，不僅可以減輕不適感，而且可以改善義齒的環(huán)境，減少不適感和炎癥的發(fā)生；⑧義齒修復后，要叮囑患者定期來復診，及時觀察修復后義齒的情況，避免義齒出現(xiàn)異常后，對患者的身體或生活造成影響；⑨義齒修復后，囑咐患者飲食要清淡，不可食用過于刺激的食物，避免造成口腔發(fā)炎；⑩義齒修復后，建議和鼓勵患者多開展適度活動，有利于轉移患者的注意力，有效降低患者的不適感。

1.3 評價標準

將義齒修復效果的評價標準分為：顯效：義齒完全達到了修復的目的，如咀嚼良好、發(fā)音正常、義齒固定良好、沒有異物感；有效：義齒在摘戴時，略有咀嚼不良的情況發(fā)生，發(fā)音有些異常，有異物感；無效：義齒修復后，還是無法咀嚼食物，造成進食困難，異物感強烈[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組采用常規(guī)治療后，總有效率為75.61%；研究組采用常規(guī)治療的基礎上，實施安全管理，總有效率為90.25%，研究組的修復效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.528，P=0.03<0.05）。見表1。

3 討論

所謂義齒，就是通常所說的假牙。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行義齒修復的人群主要集中在老年人，其中60歲以上的老年人出現(xiàn)牙齒缺失比例在84.9%～97%的范圍內(nèi)[4]。隨著年齡的增大，老年人口腔的各組織明顯出現(xiàn)退行性病變，尤其是牙齒的缺損也越來越嚴重，嚴重影響老年人的咀嚼、說話和表情等行為[5]，進行義齒修復是保障老年人生活質(zhì)量的必要措施。義齒修復是一種可摘戴的局部義齒或全口義齒，通常是將義齒的基托覆蓋且支持在已經(jīng)治療的牙根和牙冠上；對于義齒的基托，基牙的存在不僅可以減少牙槽骨的吸收，而且可以加強義齒的穩(wěn)定、固位和支持作用。老年人需要進行口腔義齒修復的主要分為以下幾類：異常的牙合曲線、較低的咬合垂直距離和嵌塞食物，其中異常的牙合曲線主要在于長期咀嚼習慣不良，加之后牙嚴重磨損或萎縮，其它牙齒代謝性增生，最終造成牙齒的縱牙合曲線和橫牙合曲線不協(xié)調(diào)；咬合垂直距離的降低主要在于牙齒重度磨損、缺失或不良修復，造成正中咬合沒有支持，從而使咬合垂直距離降低；嵌塞食物也在于牙齒的嚴重磨損或缺失，使得牙間隙較大，咀嚼食物時，往往會造成塞滿牙床的情況，時間越久，牙齦越容易萎縮或發(fā)炎，造成老年人的飲食痛苦。

大部分老年患者對義齒修復的認識并不充分，主要表現(xiàn)在拔出了可以留用的牙齒或殘根，甚至長期放任牙齒缺失不進行修復，給義齒的修復帶來困難。此外，老年人的各項組織、器官的機能逐步衰退，在整個義齒修復過程中要格外注意。因此，對于老年人進行義齒修復的安全管理，顯得尤為重要。加強義齒修復相關治療的宣傳，可以提高患者對整個修復過程的依從性；采購安全合格的器材與材料，可以避免身體受到損傷；根據(jù)患者的口腔情況，制定義齒修復方案，提高患者的滿意度；根據(jù)患者的身體情況，控制藥物劑量，避免不良反應的發(fā)生；加強口腔護理，可以有效避免義齒修復后，帶來的異物感和口腔炎癥。同時義齒修復后，堅持清淡飲食，避免過于刺激和過硬的食物，造成義齒周圍炎癥或義齒異位等，也可以有效提高生活質(zhì)量和修復效果。

該研究選用老年人為研究對象，義齒修復采用常規(guī)治療作為對照組，采用常規(guī)治療加之安全管理作為研究組，兩者進行修復效果的比較。修復效果的評定標準主要是從咀嚼功能、發(fā)音、異物感和義齒固定位置變化等方面，進行評定對照組的老年患者中顯效20例（48.78%），有效11例（26.83%），總有效率為75.61%；研究組的老年患者中顯效25例（60.98%），有效12例（29.27%），總有效率為90.25%。研究表明，對老年患者進行義齒修復時，采用安全管理后，不僅可以提高患者的修復效果，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 路宇.老年人活動義齒及固定義齒修復的臨床應用[J].中國醫(yī)療美容，2015（2）：96-97.

[2] 舒國強.老年活動義齒及固定義齒修復效果的臨床觀察[J].臨床研究，2013，2（10）：210-211.

[3] 趙巖紅.老年人活動義齒及固定義齒修復效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：141-142.

[4] 許海燕.活動義齒用于牙周病修復的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2013（20）：206-207.

[5] 郭宏霞.口腔行為學對老年人口腔義齒修復效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（28）：77-78.

（收稿日期：2017-03-16）