農村社區居家養老服務體系建設的問題與對策

董淑湛　孫建業

摘 要：農村養老問題一直是農民和政府關心的領域，因農村勞動力外流使得傳統的養老模式無法滿足養老需求，農村社區居家養老模式應運而生。本文針對河北省農村社區居家養老服務體系建設現狀存在的問題進行探析，并為加強河北省農村社區居家養老服務體系建設提出幾點建議，以期加快推進農村養老服務業發展。

關鍵詞：農村社區居家養老服務體系；對策

文章編號：1004-7026（2017）18-0006-02 中國圖書分類號：D669.6 文獻標志碼：A

當前農村養老亟需解決的突出問題是要建立健全農村社區居家養老服務體系。據統計資料預測，河北省60歲以上的老年人口2020年將高達1 360萬人，占全省總人口的18%左右。而老齡化現象最為嚴重的是在河北省的農村地區，因城鎮化加快、農村勞動力外流使得農村家庭日益空巢化，家庭結構的變革又使以家庭養老為主的傳統模式無法適應農民當前的養老需求，因此，建立健全適合省情的農村社區居家養老服務體系迫在眉睫。

農村社區居家養老服務體系，是指以居家為核心、以農村社區養老服務網絡為依托、通過整合社區內外的人力、財力、物力資源，向社區內有需要的老年人提供物質幫助、生活照料、醫療保健及以精神慰藉為主的精神文化生活服務等內容的服務體系。其特點是一方面立足于“居家”，符合河北農村傳統風俗習慣鑄就的老年人的心理需求，但更重要的一面是強調農村社區的支持功能。

為全面了解河北省農村社區居家養老服務體系建設現狀和問題，以便研討解決對策，故擴大調研范圍，涵蓋河北省全部11個地級市，在每個地區選取有代表性的農村2個（先進村，以便數據分析、價值取向、對策提出能起到示范效應），每個農村隨機抽取年齡60歲以上的老人作為調查對象。本次調查共獲得240個樣本，其中男性138人，占被調查總人數的57.5%；女性102人，占被調查總人數的42.5%。被調查者中年齡最大的為87歲，平均年齡69歲。60-69歲的低齡老人所占比例為40%，70-79歲以上的中齡老人所占比例為55.83%，80歲以上的高齡老人所占比例為4.17%。另外，對村民代表、在位村干部訪談、深度訪談 22人次。

1 河北省農村社區居家養老服務體系建設的主要問題分析

通過整理分析調查數據，發現河北省農村社區居家養老服務體系建設中的主要問題及制約性因素如下：

1.1 農村居家養老服務體系建設缺乏統籌安排和長遠規劃

“十三五”規劃提出，隨著農村社會發展和新農村建設的深入，社區支持下的居家養老服務體系會快速向農村推進。然而僅有頂層設計還無法解決具體實踐層面的問題。在調查中100%被訪村干部說，農村社區居家養老服務體系的建設目前基本上處于試點階段，沒有統一的政策規范和統籌安排，大部分依靠政府指導或村級組織的自發行為，更未形成穩定的制度保障及長效運行機制。具體來說，對于農村居家養老服務的提供主體、財政支持、部門權責、服務內容的安排、服務范圍的大小等問題都沒有一個合理的統籌，居家養老服務體系的發展缺乏有效的指導，因此造成了發展的隨意性與資源分布的不均衡性，嚴重制約了效率地提升。

1.2 居家養老服務資金投入不足，農村社區自有財力有限

調研中我們發現，日趨加大的家庭經濟壓力和醫療水平的不斷提高，致使年輕人外出謀生的數量增多，村莊留守的多為年齡較大的老人，且數量在逐漸增多，因此農村社區面臨的養老服務供給壓力越來越大。但居家養老服務體系建設資金卻投入不足 ，農村社區自有財力有限。98%的老人和村干部都反映“缺錢”是農村社區養老服務體系建設的最主要困難。目前農村社區養老服務多為政府倡導，并給予一定的補助扶持，主要建設運營還是由農村社區負責。同時由于養老服務體系建設周期長、回報率低、準入門檻高、政府補貼少等原因，社會資本很難介入其中。資金來源的不足勢必影響農村養老服務體系的建設，最終會造成養老服務有名無實，老人們難享真正的服務。

1.3 農村社區居家養老服務的基礎設施不完善

近年，河北省新建成了一批上規模、設施完備、標準統一、縣建縣管的農村五保供養機構，并積極投入運營。可以說，依托民政事業服務中心，農村居家養老服務的硬件設備在一定程度上得到了改善。然而，縱觀全省農村社區居家養老服務基礎設施建設，依然存在著諸多不合理之處。93%的老人對看病和照料護理不滿意。實地考察中我們也看到，農村老人需求強度最大的醫療護理服務設施建設方面，有些農村社區衛生醫療場所存在著醫療設備簡陋、醫療藥品缺乏、醫護人員數量不足等問題；即使對于最基本的生活照料如開展上門送飯、緊急情況援助以及日常法律咨詢等方面的設施也不完善，專業人員缺乏。同時，由于大多采用單一方式、統一的規模進行配置，難免無法與當地生活實際相契合，造成資源的浪費；對于老年人精神慰藉方面的服務設施建設更是嚴重供不應求，無法滿足老年人更高層次的需求。

1.4 服務人員素質不高，服務范圍狹窄

人才的專業化程度決定了服務的質量和水平。在調查中我們發現大部分的養老服務人員年齡偏大，且多為兼業村民，從調查數據的分析也佐證了這一點。87%的老人反映農村社區居家養老服務人員短缺且專業化程度不高，大多未接受過專業的社區服務培訓，因此只能開展簡單的生活照護服務，對老年人更高層次的需求只能“心有余而力不足”；同時由于目前資金投入的不足，河北省農村社區居家養老服務供給對象主要限于農村中的“五保戶”人員，對于因子女外出打工而暫時需要照顧的老年人則沒有提供服務，因此農村居家養老的服務范圍就被大大縮減。除此之外，農村社區養老服務機構的管理人員及工作人員的準入標準不明確，人員的流動性高以及從事服務的人員數量少等問題，已從根本上制約了農村社區居家養老模式的推廣與持續經營。

2 加強河北省農村社區居家養老服務體系建設的對策

2.1 制定戰略規劃，統籌安排，分層推進居家養老服務體系建設

目前政府給予的政策支持不可謂不大，但是隨著老齡化人口增多，城鎮化率進一步提高，農村老年人口數量也在增多，且獨居的趨勢愈加明顯，對農村社區居家養老服務的需求日益凸顯，加強建設農村社區居家養老服務體系也是勢在必行。

河北省從南到北，地貌復雜多樣，高原、山地、平原類型多樣，因此各地經濟產業不同，經濟實力各有差異。因此各地建設農村社區居家養老服務體系，要根據國家宏觀目標，結合地方實際情況，制定符合本地區的戰略規劃，逐步有效推進。各地要不斷完善政策制度體系，對涉及的部門出臺相關的配套文件、方案，形成制度合力，為農村社區居家養老服務體系建設構建良好的政策環境。同時，為了有效落實政策，各地可以將農村社區居家養老服務體系建設作為保障和改善民生的量化指標，納入地方政府和部門的考核體系，健全完善工作機制，從制度上推進農村社區居家養老服務體系的建設。

2.2 創新農村社區居家養老服務資金籌集方式

農村社區居家養老服務作為政府保障和改善民生的重要內容，其資金來源主要是政府投入和農村社區自籌，但是需要建設的服務點有很多，村民的經濟來源比較單一，所以財政供給就產生了困難。因此創新農村社區居家養老服務資金籌集方式，引入社會資本參與運營管理，并積極利用社區資源開展資金自籌。

地方政府轉變思路，支持社會力量注資，通過股份制、股份合作制、ppp等方式發展農村社區居家養老服務事業，相應的政府出臺扶持政策，以政府補貼、購買服務、評估認證等方式推動發展，建立政府、社會、集體三位一體的農村社區居家養老資金保障機制，即政府補貼或者購買服務，社會力量負責運營與管理，村集體利用社區資源積極協調、籌措資金、提供場所等。同時鼓勵社會捐款或者以志愿者的形式參與其中，形成多渠道、多層次的資金籌措方式。

2.3 加強日常管理，維護設施質量

調查發現，農村社區居家養老服務基礎設施幾乎都是統一配置，忽略了需求的不同，而最大的需求是醫療護理服務設施。可見在具體實施過程中，這些機構的運營管理不接地氣，只是單純的擺放些設備，沒有與實際需求想結合，也沒有與使用者溝通，造成部分設備浪費，卻又得不到需要的服務。因此，要加強日常管理，充分尊重民意，結合實際，滿足老人的需求。同時，對凡是涉及養老服務的硬件設施要嚴格把關，要定期檢查維護，責任到人，將安全隱患消除在萌芽狀態。

除此之外，還要與時俱進，善用互聯網+技術，積極完善養老信息服務管理系統，實現市、縣、鄉鎮、村四級互聯互通，提高居家呼叫服務和應急救援服務信息網絡覆蓋率。

2.4 建立長效性的人才培養機制

目前從事養老服務的人員不是很多，而且專業素質良莠不齊，因此建立長效的人才培養機制尤為重要。將養老服務人才隊伍建設納入教育體系，通過政府與高校、中職院校溝通，增設養老服務類專業，并效仿師范生免費教育的模式，與地方行政部門簽訂協議，畢業后到地方進行一定期限的養老服務。而學校要加快建立養老服務實訓基地，培養與養老服務相關的專業性人才。同時將養老服務人員技能培訓納入就業培訓體系，為待業人員提供免費的培訓，培訓合格后才能上崗。進入工作崗位后，要定期組織培訓，學習先進知識。努力提升養老服務人員的社會幸福感，完善薪酬、職稱評定等激勵機制。

參考文獻：

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