糖尿病合并急性心肌梗死急診護理體會

郭瑋

[摘要] 目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死急診護理體會。方法 選取2015年9月—2016年9月該院收治的糖尿病患者100例作為研究對象，均并發急性心肌梗死。隨機等分兩組，每組50例。對照組應用常規模式，而試驗組給予急診護理。統計兩組糖尿病患者護理期間出現局部感染、心律失常、心源性休克等并發癥人數及其治療效果。結果 數據指出，試驗組糖尿病患者在經過急診護理干預后出現局部感染、心律失常、心源性休克等并發癥人數均優于對照組、差異有統計學意義（P<0.05）。且試驗組患者的心理健康、疼痛指標、治療結果等方面的評分均優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護理有著較好的療效，可以改善患者護理期間出現心源性休克、局部感染等并發癥，保證患者治療效果。

[關鍵詞] 糖尿病；急性心肌梗死；急診護理；臨床體會

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0121-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the experience of the nursing care of patients with acute myocardial infarction with diabetes. Methods 100 cases of diabetic patients from September 2015 to September 2016 in this hospital were selected as the research objects that had acute myocardial infarction. These research objects were randomly divided into two groups， with 50 cases in each group. The control group used conventional mode， while the experimental group was given emergency care. The number of patients with local infection， cardiac arrhythmia， cardiogenic shock and other complications of the two groups during the nursing care period were collected and the effect of treatment was analyzed. Results The data indicated that diabetic patients in the experimental group after emergency nursing intervention of local infection， arrhythmia， cardiogenic shock and etc were better than that of the control group and the difference was significant， （P<0.05）. The mental health， pain index， treatment results and other aspects of the scores in the experimental group were better than the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion Emergency nursing for clinical diabetes complicated with acute myocardial infarction has a better curative effect， which can improve the heart shock， local infection and other complications during the nursing care， and ensure the treatment effect.

[Key words] Diabetes； Acute myocardial infarction； Emergency nursing； Clinical experience

糖尿病是指機體內激素分泌缺陷或者功能障礙而引起以血糖升高為主要臨床特征的疾病[1]。同時該疾病多發于中老年患者，是臨床常見的高危疾病。且在疾病的治療期間容易并發多種心血管疾病，例如急性心肌梗死[2]。不僅會增加患者的經濟負擔，還危及患者的身心健康。2015年9月—2016年9月該研究結合臨床護理和治療的現狀，分析糖尿病合并急性心肌梗死急診護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者100例作為研究對象，均并發急性心肌梗死。隨機等分兩組，每組50例。對照組應用常規模式，而試驗組給予急診護理。其中，患者的年齡分布在38～75歲，平均年齡在（52.8±1.4）歲。患者的體重分布在51.7～84.6 kg，平均體重在（63.6±1.7）kg。患者的病程分布在1.4～9.6年，平均病程在（3.8±0.2）年。統計兩組糖尿病伴急性心肌梗死患者的病程、年齡等一般指標可知，具備可比性。

1.2 納入標準

該研究選取的100例研究對象均經過血液檢測確診為糖尿病，且均合并急性心肌梗死。患者均已知情。且試驗的研究步驟均符合醫院倫理會制定的相關標準[3]。endprint

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 對照組應用常規模式，包括了：在糖尿病患者的住院期間要維持病房的干凈整潔，定期的進行通風處理。全面的監測患者的各項指標，嚴格的監測患者的病情變化。調整患者的飲食結構，確保患者的血糖變化。

1.3.2 試驗組 試驗組給予急診護理，具體步驟如下：①基礎護理。嚴密的監測糖尿病患者的臨床體征，注意并發癥的預防工作。在糖尿病患者一旦并發心血管疾病，以急性心肌梗死為例。要及時的進行搶救工作。尤其是針對心率和血壓的變化進行調節，及時的發現和治療。并讓醫務人員熟練的掌握電除顫和心肺復蘇等技術。②血糖水平護理。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相聯系，嚴重情況下可以引起患者出現酮癥酸中毒。在患者的護理期間要密切的關注糖尿病的血糖水平，并結合相關的藥物進行血糖的調節。構建健康的飲食結構[4]，防止因食物而引起血糖的變化。③預防感染護理。糖尿病多發于老年患者，且患者的機體免疫功能相對低下，容易出現感染等疾病。在護理期間要保證進行無菌操作，并和家屬進行溝通，注重患者的身體清潔。④心理護理。糖尿病是一種慢性病，長期的用藥治療和監測的復雜，會增加患者的心理負擔。導致患者出現的消極、寡言的現狀。要加強患者的健康教育，并定期進行心理指導。護理人員在進行治療期間，要保證態度的熱情，保證患者積極樂觀的態度。

1.4 觀察指標

統計兩組糖尿病患者護理期間出現局部感染、心律失常、心源性休克等并發癥人數。并對于患者的臨床療效進行評分，滿分為10分。其中包括了：①8～10分，患者在護理期間保持著樂觀積極的態度，且護理期間通過患者主述可知存在一定的疼痛感，但能接受，患者治療效果較好，血糖水平基本控制在正常范圍內。②5～7分，患者存在消極的態度，但整體來說配合治療，存在疼痛感，部分患者的疾病得到一定的緩解。③0～5分，患者態度消極，不配合治療，劇烈疼痛感，治療效果較差。

1.5 統計方法

該研究記錄和分析數據采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

數據指出，試驗組糖尿病患者在經過急診護理干預后出現局部感染、心律失常、心源性休克等并發癥人數均優于對照組、差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

試驗組患者的心理健康評分為（8.9±0.3）分、疼痛指標評分為（9.1±0.4）分、治療結果評分為（8.8±0.1）分。而對照組患者的心理健康評分為（6.8±0.2）分、疼痛指標評分為（7.1±0.4）分、治療結果評分為（6.8±0.2）分。差異有統計學意義（t=11.097，12.885，P=0.001 6，0.001 2<0.05。

3 討論

隨著經濟水平的發展和物質生活的提高[5]，糖尿病的發病率逐年的升高。該疾病是因機體的激素分泌缺陷或者功能障礙而引起的高血糖疾病。研究發現持久的高血糖和代謝紊亂不僅會引起全身臟器的器質性改變，還會導致神經功能的衰竭，嚴重情況下可導致電解質紊亂、失水等酮癥酸中毒現象。常規的臨床護理模式已經無法滿足疾病治療的需求。有關報道指出，臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護理有著較好的療效。其優勢：①基礎護理。在患者入院期間，護理人員結合急診護理的要求，全面的進行監測患者的各項臨床指標。一旦患者存在呼吸困難、發熱冷汗等并發癥，及時的通知臨床醫師。每天準備好急救藥物，監測患者的生命體征。②血糖護理[6]。進行口服降糖藥物的治療，調節血糖的水平，控制在（8.2±1.0）mmol/L。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相聯系，嚴重情況下可以引起患者出現酮癥酸中毒。在患者的護理期間要密切的關注糖尿病的血糖水平，并結合相關的藥物進行血糖的調節。構建健康的飲食結構，防止因食物而引起血糖的變化。③預防感染護理。患者在護理期間需要進行臥床休息，但是要注意患者的血糖情況，預防局部感染的發生。做好消毒、滅菌的處理[7]，并定期的通風和更換床褥。④健康教育。定期的進行糖尿病預防和治療的健康教育，加強患者的治療依從性。并及時的和患者家屬進行溝通[8]，保證患者的治療效果。

該文研究數據指出，試驗組糖尿病患者在經過急診護理干預后出現局部感染、心律失常、心源性休克等并發癥人數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且試驗組患者的心理健康、疼痛指標、治療結果等方面的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護理有著較好的療效，可以改善患者護理期間出現心源性休克、局部感染等并發癥，保證患者治療效果。

[參考文獻]

[1] 楊曉花，王蕓.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理[J].河北醫藥， 2013， 35（11）：1745-1746.

[2] 萬珍蘭，高麗華.1例急性心肌梗死合并糖尿病患者頻發阿斯綜合征的急救與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（4）：155-157.

[3] 楊華.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理措施[J].糖尿病新世界， 2016， 19（17）：169-170.

[4] 陳月紅.糖尿病合并急性心肌梗死的急診護理[J].中國保健營養旬刊，2013，8（12）：267-268.

[5] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理[J].中國醫藥科學，2012，2（12）：138-139.

[6] 馮霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（4）：492-494.

[7] 李月蘭.急性心肌梗死患者急診搶救護理體會[J].臨床合理用藥雜志， 2014，6（17）：131-132.

[8] 張曉莉.老年糖尿病合并急性心肌梗死的特點及護理[J].中國醫藥指南， 2013， 22（10）：321-322.

（收稿日期：2017-03-04）endprint