哪些因素會影響生育力

蘇競梅

不少已經生過一胎的媽媽認為，只要自己沒有絕經，生孩子應該沒問題。對此，我的認為是生活中的許多因素都可能破壞媽媽們的生育力，即使是已經有過生育史的女性，也不一定就能懷上第二胎。這些因素包括：

【年齡】25～28歲女性的卵子質量相對較高，激素分泌水平處于最穩定時期，因此是最佳生育期。女人一生一般只有400～500個卵泡發育成熟并排卵，卵子不能再生。研究表明35歲以后女性生育力呈現瀑布式降低，38歲以后卵泡數量、卵子質量下降，受精能力差，不容易受精懷孕。

【疾病】當下，不潔性生活、性生活年齡早和性生活過頻等現象發生率激增，淋病、非淋等性傳播疾病發病率也隨之增大，女性患陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎的機會增加。這些疾病易導致輸卵管阻塞、粘連，如果再有一次或多次人工流產、引產等，更可能造成繼發性不孕癥。

同時，男性生殖器官炎癥（睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等）也可導致無精癥、少精癥、弱精癥等。

【社會環境】壓力加大，生活節奏加快，易導致男性性欲低下、性功能障礙、生殖能力下降；女性表現為內分泌失調、排卵障礙、月經不調。

【其它因素】環境污染、不當飲食（如過度節食減肥、吸煙飲酒）、不良生活習慣（熬夜）等，均可能影響女性卵巢的功能、卵子質量或男性精液質量，進而造成生育困難。

在決定生二胎前，最好做一次生育力評估，看看自己能否懷孕。生育力評估主要分3步：

首先是問診包括年齡、月經史（月經狀況）、家族史（比如母親生育能力如何，生了幾個孩子，容不容易生，母親絕經年齡是幾歲，患病史等）。

第二步是體格檢查包括婦科檢查，通常根據女性過往的病史進行針對檢查，例如曾患感染性疾病，就需要檢查目前是否存在感染體征。

第三步是輔助檢查了解卵巢儲備功能，簡單說即評估卵巢內還剩多少卵泡可排出，卵泡的質量高低（即受精和發育成胚胎的能力）等，這可以直接展示一個人的生育能力。

男方也要做檢查：

首先做精液檢查，如果精液檢查正常，基本上排除男方造成不育的可能。

如果精液檢查結果是無精子，接下來便需查無精子的病因，最后通過睪丸穿刺判斷是否存在生精能力，若穿刺仍無精子，說明男方沒有生育能力，無需繼續檢查。

如果精液檢查結果是少精、弱精、畸形精等，則可判斷男方生育力低下，需對男方進行染色體檢測、內分泌功能檢查，進一步查找病因給予治療。

此外，對于頭胎是剖宮產的女性，醫生一般都會建議避孕兩年以上，當子宮恢復后再懷第二胎。因為經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且部分是兇險性前置胎盤。而最擔心的情況是剖宮產瘢痕妊娠，即胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，頭胎是剖宮產，二胎瘢痕妊娠的比例高達15.2%。婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險，危及產婦生命。endprint