長途旅行要警惕靜脈血栓栓塞癥

郝佳志

近年來出國旅行、遠程旅游已經成為假期休閑的一種流行趨勢，越來越多人選擇到大洋彼岸的美國、歐洲、澳洲等地游玩。馬上又到“十一黃金周”了，本刊提醒：旅行固然開心，但要警惕旅途中隱藏的“健康殺手”。

坐飛機坐出了肺栓塞

今年66歲的張爺爺在退休前萌生了一個想法，等退休之后要像年輕人一樣，帶著老伴兒王奶奶來一場說走就走的旅行。今年他終于實現了這個愿望，帶老伴兒到美國周游了一番。老兩口玩下來雖然感覺勞累，卻很是開心愉悅，到了返程的日子仍意猶未盡。經過十幾個小時的飛行，老兩口終于順利抵達了北京，但還沒出航站樓，張爺爺突然感覺氣短，雙腿也像灌鉛一樣走起路來十分沉重。起初張爺爺覺得可能是沒適應這長時間的飛行，想著在椅子上休息會兒就會好，然而這呼吸困難并沒有明顯的緩解，反而右側胸口開始隱隱作痛。王奶奶覺得情況不妙，趕快叫了急救車把張爺爺送到了醫院。經過醫生的檢查和處理，張爺爺的病情得到了改善。醫生告訴張爺爺，他得的病叫作：“肺血栓栓塞癥”，簡稱“肺栓塞”。

及時治療大多數患者可痊愈

肺血栓栓塞癥，這個疾病看起來有些復雜難懂，想解釋這個病就要先了解咱們人體的血管系統。簡單地說，富含氧氣和營養物質的血液被心臟泵出，沿著動脈快速流淌，經過外周組織器官后氧氣和養料被吸收，“鮮紅色”的動脈血變成了“暗紅色”的靜脈血，沿著靜脈血管緩慢地運回心臟。當靜脈血管管壁出現損傷，或靜脈血液回流變得緩慢，亦或者由于各種原因使血液處于易于凝固的狀態，那么血液中的血小板、紅細胞等成分就會在靜脈血管聚集，叫作靜脈血栓栓塞癥。相較于上肢和腹部、盆腔的靜脈血管，下肢靜脈更容易形成血栓。一旦血栓從血管上脫落，栓子順著血流沿著靜脈血管移動到肺部，就會阻塞肺動脈造成肺栓塞，引起呼吸困難、胸痛、咯血，甚至暈厥、休克等表現。醫生告訴張爺爺，由于他經過十幾個小時的長途飛行，下肢長時間處于相對制動的狀態；在美國數天經常乘坐大巴車，下肢活動減少也加重了靜脈回流不暢；加之張爺爺的歲數也比較大，本來就有下肢靜脈曲張，共同促進了下肢靜脈血栓的形成。其實像張爺爺這種情況，有個醫學術語叫作“經濟艙綜合征”，即便是乘坐商務艙或火車、大巴，只要是下肢制動時間過長，都有形成血栓的風險。

那么得了這個病之后，應該怎么判斷和治療呢？這個病不同于普通的感冒發燒，疾病的治療和處理一定要由專業的醫生來處理。醫生會通過專門的檢查來明確診斷和評估病情，包括患者的生命體征、血氣分析、血漿D-二聚體檢測、下肢靜脈超聲、超聲心動圖、肺動脈CT血管造影等。一旦明確診斷且病情判斷非常危重，可能需要應用溶栓治療，若病情相對不那么危重，則以抗凝治療為主，同時加上氧療等其他治療手段。經過及時治療，大部分患者的病情會得到緩解及痊愈。

靜脈血栓疾病可預防

經過治療后的患者還需要規律抗凝，要定期至門診復查調整治療。實際上靜脈血栓疾病病因和危險因素十分復雜，包括創傷、骨折、外科大手術后、腫瘤患者及應用化療藥物、孕婦、存在慢性心臟疾病、長期臥床等都是靜脈血栓疾病的明確危險因素。但對于像張爺爺這樣沒有以上基礎疾病病史的人群，甚至一些長期伏案的年輕人，在長時間下肢相對制動的情況下也有發生血栓形成的危險。所以在平時的工作生活以及遠途旅行時，一定要勤站立起來活動身體和雙腿，讓隱藏的殺手無可乘之機。