寶寶增殖體肥大需要立刻手術嗎

劉菲

最近接連收到多位親友的咨詢，內容都是寶寶夜里睡覺打呼嚕，去醫院做了檢查，診斷為“增殖體肥大”，醫院建議住院手術治療。家長開始糾結了，寶寶這么小，怎么舍得馬上手術呢？可以不手術嗎？

增殖體究竟是什么東西

人呼吸時空氣最先通過鼻孔進入鼻腔，再進入各段呼吸道。鼻孔除了大家能看得到的前面的兩個前鼻孔外，在看不到的鼻腔深處，還有兩個后門———后鼻孔。我們的增殖體，就長在靠近后鼻孔的地方———鼻咽部，外形像半個剝了皮的橘子，一瓣一瓣的。在6～7歲的時候發育為最大，到10歲以后就逐漸萎縮，而成人則基本消失，是看不到這種橘瓣樣的組織的。

什么是增殖體肥大

那這么說來，每個小朋友其實都有增殖體，可為什么有的人會有增殖體肥大，還會引起很多不舒服的癥狀呢？正常狀態的增殖體是不會有任何不適感的，但一旦有反復的炎癥刺激，比如小朋友抵抗力較差，反復感冒，引起鼻咽部或鄰近部位的炎癥，會使增殖體發生病理性增生，發生增殖體肥大。最終引起持續性的鼻塞。

增殖體肥大的危害

增殖體肥大可以引起很多癥狀，最常見的就是睡覺時打呼嚕。因為后鼻孔堵住了，鼻子不透氣，寶寶只好張開嘴呼吸。張嘴呼吸使呼吸聲增大，發出呼嚕聲，嚴重的還會出現憋氣。長期的張嘴呼吸會影響面骨發育，短時間內可能感覺不到，時間長了，隨著寶寶的長大，家長會發現小臉變得看上去怪怪的：前面的牙往外突出，腭骨很高，嘴唇變厚，表情缺失。這就是傳說中的“增殖體面容”。伴有憋氣的小朋友會有慢性缺氧癥狀，長期這樣下去，會出現發育不良、反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

肥大的增殖體還會堵住耳朵和鼻咽部相通的咽鼓管的咽口。咽鼓管口一旦受阻，會發生中耳炎積液，引起耳鳴和聽力減退。寶寶因為小，描述不清自己的不適，大多在幼兒園或學校里體檢的時候被發現，或者有心的家長發現孩子看電視聲音調得特別大，喊他的時候有時候需要特別大聲。一旦有這些表現，需要及時帶小朋友到正規醫院做相應的檢查。

診斷為增殖體肥大后怎么辦

通常對于癥狀較輕微或剛發病沒多久的病例，應以保守治療觀察為主，可以使用噴鼻劑等藥物進行治療，很大一部分病變會不再發展甚至癥狀完全消失。對于發病有一段時間了但癥狀中等的患兒，亦可先采用保守治療，觀察2～3個月左右，如效果明顯，癥狀減輕，耳悶、聽力下降（分泌性中耳炎）、憋氣等癥狀緩解或消失，則可避免手術。但若保守治療無明顯效果，就需要盡早采取手術干預，避免病情進一步發展造成更嚴重的危害。對于那些病程長、憋氣癥狀嚴重且持續不能緩解，甚至已經出現增殖體面容等明顯并發癥的小朋友來說，手術就是刻不容緩的事情了。endprint