秋季腹瀉高發分清類型很重要

王曉天

隨著天氣慢慢的轉涼，晝夜溫差開始變大，但有不少人仍熱衷于吃冷飲、喝涼飲料，甚至貪吃冰鎮西瓜。因此，每年這個時期，醫院急診中腹瀉的患者會明顯增多。

腹瀉，俗稱“拉肚子”，指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，伴隨著糞便性狀的改變，如變為糊狀或水樣，甚至帶有黏液、膿液和血。另外，腹瀉還常伴有嘔吐、肚子疼等癥狀，但每個人會因為感染的病原體不同而有不同的癥狀，治療方法也不一定相同。

在生活中，有很大一部分人不在乎“拉肚子”，覺得忍一下就過去了，或者自己吃點抗菌素就好了。但事實上，嚴重的腹瀉可以引起身體重度脫水，伴有高熱、全身酸痛、意識不清、昏迷和休克，甚至有生命危險。而且隨著細菌耐藥的發展，抗菌素的選擇越來越重要，如果自行用藥，可能會造成病原耐藥甚至引起慢性腹瀉！

有人會疑惑，“拉肚子”有這么嚴重嗎？

不知道腹瀉類型？教你一招分清！

從醫學上分，腹瀉確實有很多種類：滲透性、動力性、分泌性……不過對于普通人來說，拉肚子后的第一件事，是分清這是感染型還是非感染型。

非感染型

【常見病因】吃了生冷的東西導致胃腸動力障礙，或吃了不好消化的東西導致消化不良。

【大便形態】大便不成形。

【常見表現】不吃不拉，一吃就拉；吃清淡的不拉，吃刺激性的拉。

【醫院檢查】血常規中白細胞沒有異常，便常規中找不到白細胞。

感染型

【常見病因】細菌感染、飲食不潔凈，如：痢疾、腸炎都是屬于感染型腹瀉。

【大便形態】水樣便、黏液便或者果凍狀大便，當細菌損傷腸道黏膜后，甚至可能便血。

【醫院檢查】去醫院檢查血常規時，白細胞數量較多。

特別提醒，并非所有黏液便都是感染型腹瀉引起的，像潰瘍性結腸炎（炎癥性腸病）這類疾病就與人體免疫改變有關系。

免疫改變后造成腸道黏膜壞死，最典型的表現是容易拉膿血便，而且拉肚子次數特別多。結腸炎的癥狀早期跟痢疾非常像，也會肚子疼、發燒，但是最大特點有兩個：

一是沒有明顯誘因，沒有吃臟東西的感染經歷；二是吃抗生素也好不了，如果是腸炎、痢疾疾病，吃黃連素等抗生素能起到消炎作用，但結腸炎吃抗生素不僅不治病，還可能越吃越糟糕。

腹瀉千萬別瞎吃藥

有的人一拉肚子就吃黃連素等抗生素類藥物，可是吃藥也要分情況。

人體腸道內的細菌有好細菌和壞細菌之分。一種情況是人體內的壞細菌取得暫時性勝利，數量變得多于好細菌，人就會生病；另一種就是濫用抗生素，把身體里的細菌不分青紅皂白全都殺死，好細菌和壞細菌都沒了，也必然導致體內系統紊亂而生病。所以，對于非感染型腹瀉來說，吃抗生素類藥物時間越長，腸道菌群失調就越嚴重，而絕大多數拉肚子都是非感染性的，不用吃抗生素。

除了抗生素，還有一類人一拉肚子就要吃瀉立停，如果是感染型腹瀉，瀉立停可能只能起到一時的作用，過后細菌繁殖會更厲害。另外，腹瀉病人出現心慌心悸癥狀的比較多。很多老年人可能誤認為是冠心病發作，于是按照經驗舌下含服硝酸甘油。

確實腹瀉伴有冠心病基礎的患者可能會出現心肌缺血發作，但是這種缺血更大程度是由于脫水導致的血容量不足所致。此時的血壓勉強處于正常范圍，對于硝酸甘油之類的血管擴張劑極為敏感，使用后可能會導致嚴重的低血壓，直接導致心臟供血不足、頭暈，甚至暈厥。

腹瀉后的應對措施

既然藥不能瞎吃，那腹瀉后應該怎么辦呢？

在家庭里，實際上也可以通過一些措施減少疾病對機體的損害。

防止脫水

腹瀉次數多，尤其是水樣瀉，會使機體喪失大量水分。

自我判斷脫水的方法很簡單，口渴，與平時相比較尿量減少，坐起或者站起時頭暈，平臥則好轉，尤其是口渴和尿量減少，觀測十分方便。

只要不嘔吐，一定要喝水，讓這兩項癥狀緩解或者消失。若伴有嘔吐或實在不能飲食，則需要緊急就診。

有些患者認為，在腹瀉患病的時候進食、喝水，為腹瀉提供了大量的“生產原料”，于是不吃不喝，這樣貌似“管用”，腹瀉量會有所減少。但實際上，腹瀉量的減少說明機體缺水已經發展到一定程度了，也很容易在此基礎上發生酸中毒和休克，后果比腹瀉本身要嚴重得多。

防止電解質紊亂

通過腹瀉喪失的不僅僅是水，還包括電解質。電解質紊亂本身就會造成乏力、心悸、心律失常等，嚴重的低鉀血癥還會導致生命危險。已經有商品化的口服補液鹽可供使用。

在家庭中，還可以直接采取喝水時加食鹽的方法補充鈉離子，加食鹽的量以略有咸味為宜。補鉀呢，各種鮮榨果汁的鉀含量都很豐富。

調節飲食

首先要少吃刺激性食物，可以多喝酸奶。喝之前應該先在室溫下放置一段時間，喝太涼的東西腸胃也容易受到刺激。

其次是補充益生菌來調節腸道微生態。因為這些是腸道里本來就有的東西，多多益善，副作用小。含有地衣芽孢桿菌和雙歧桿菌的藥物都可以補充益生菌，地衣芽孢桿菌放在常溫下保存即可，雙歧桿菌在冰箱低溫保存效果更好。

所以在購買含雙歧桿菌的藥物時，一定要注意藥店是否是低溫保存，買回家后也需要放在冰箱里。服用時注意是涼白開送服，如果水溫超過37℃，高溫會將菌種燙死，從而失去藥效。endprint