多系統(tǒng)萎縮該如何治療

我母親兩年前得了多系統(tǒng)萎縮，現(xiàn)在呼吸困難。請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)病應(yīng)該如何治療？是不是治不好的絕癥？

四川 向先生

向先生：

多個(gè)系統(tǒng)萎縮，肯定比單純一個(gè)系統(tǒng)萎縮要嚴(yán)重而且復(fù)雜，它影響的腦功能不止1種，進(jìn)展速度快，患病幾年就臥床不起，所有藥物都無(wú)顯著療效，看起來(lái)只能一天天消耗，直到生命的盡頭。

但是，這個(gè)病實(shí)際上也是分型的。不同的分型，進(jìn)展和預(yù)后也不同。目前多系統(tǒng)萎縮主要分為兩種臨床亞型，其中以帕金森綜合征為突出表現(xiàn)的臨床亞型稱為MSA-P型，以小腦性共濟(jì)失調(diào)為突出表現(xiàn)的稱為MSA-C型。從首發(fā)癥狀進(jìn)展到合并運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的平均時(shí)間為2年（1～10年）；從發(fā)病到需要協(xié)助行走、使用輪椅、臥床不起和死亡的平均間隔時(shí)間分別為3、5、8和9年。

生命在于運(yùn)動(dòng)，患者一旦臥床后通常也就1年的生存期。因此改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善植物神經(jīng)功能，一定能延緩死亡。分析該病的發(fā)病機(jī)制，抗氧化應(yīng)激、減少α-突觸核蛋白異常聚集是治療方向。

綜合目前所有的藥物，有一些抗氧化的藥物已經(jīng)在嘗試使用，但是如何減少α-突觸核蛋白異常聚集呢？經(jīng)顱磁刺激是一種神經(jīng)調(diào)控的方法，目前在帕金森病的治療方面取得了肯定的療效，鑒于該病與多系統(tǒng)萎縮同為α-突觸核蛋白病，因此我們有理由相信該治療同樣適用于多系統(tǒng)萎縮。在運(yùn)動(dòng)功能顯著改善后，患者的生命將得到延長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有多篇類似報(bào)道，結(jié)合我們的經(jīng)驗(yàn)，相信早期就通過(guò)此項(xiàng)治療結(jié)合抗氧化應(yīng)激，患者的生命周期應(yīng)該能突破10年，甚至更久。

北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 王夢(mèng)陽(yáng)