用了激素藥血糖升高怎么辦

我患有哮喘，一直在用激素藥。半個月前感冒后哮喘加重，醫生讓我吃了5天甲潑尼龍，隨后體檢發現空腹血糖為6.34mmol/L。請問空腹血糖升高跟用激素有關嗎？需要進行降糖治療嗎？

浙江 鄧先生

鄧先生：

血糖升高一般不會受到激素吸入劑的影響。以常用的噴霧劑舒利迭50/250為例，每天2次，每次1吸，相當于每天吸入500微克即0.5毫克丙酸氟替卡松，這0.5毫克的丙酸氟替卡松是局部用藥，能進入血液循環的量更小，與正常人平均每天產生20毫克皮質醇相比，即使考慮到兩者升血糖的能力有差異，亦不在一個數量級上，不足以影響血糖。但您在癥狀嚴重時，吃過甲潑尼龍，血糖升高可能是受到了口服激素的影響。糖皮質激素可以促進糖原異生酶的活性，增加肝糖原，還可降低肌肉、脂肪等組織對胰島素的反應，減少外周組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖。您空腹血糖為6.34mmol/ L，只是略高于正常值，可以做糖耐量檢查看有沒有糖尿病。如果本身沒有糖尿病，只要停用口服激素，血糖就會逐漸恢復正常，不用進行治療。

武漢同濟醫院過敏反應科主治醫師 項寧