血府逐淤湯加減治療頸椎病

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。

頸椎病是一種常見病、多發病。近年來，由于工作壓力增加，使用手機、電腦等電子產品增多，加之環境、飲食等外在因素，頸椎病發病率顯著增加，而且呈年輕化，男性高于女性。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙，表現為椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列全身性癥狀。它的發病機制和原因尚不完全清楚，部分醫家認為其發病機制為機械壓迫、頸椎不穩定及脊髓血液循環障礙等內外因素引起。但這些因素并不能完全解釋臨床上出現的所有征象。總的說來，頸椎病病理生理過程相當復雜，其發病因素多種多樣，臨床表現也不盡相同。

中醫藥在治療頸椎病方面具有獨特的優勢，特別是在病變早期。根據癥狀辨證，如果屬于氣滯血淤型者，用血府逐淤湯加減治療效果很顯著。血府逐淤湯出自王清任的《醫林改錯》一書，由11味中藥組成。《醫林改錯》曰：此方主治“淤血內阻，頭痛胸痛，內熱郁悶，失眠多夢，心悸怔忡，呃逆干嘔，急躁善怒等證”。所以此方還常用于治療胸部淤血之證，即胸痹中的心血淤阻型癥。

方中桃仁活血祛淤，為君藥。當歸、紅花、赤芍、川芎助君（藥）祛淤之力，為臣藥。牛膝通血脈，利關節，破血通淤，引藥下行；柴胡疏肝解郁，升舉陽氣，理氣透表；桔梗開提肺氣，載藥上行入胸中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使得氣行則血行；生地黃涼血清熱以除淤熱，合當歸滋養陰血，祛淤而不傷正氣，同為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。諸藥配伍，使血活氣行，淤化熱除，頸椎病的主要癥狀頸背疼痛、上下肢無力、手指發麻、行走困難、頭暈等氣血淤阻的現象即可自愈。