莫讓醫學生吃苦又吃虧

白劍峰

“‘等我讀完醫，我就回來跟你結婚。她聽完心里咯噔一下，她想，這大概是最委婉的訣別。”這是一篇在醫學生中廣為流傳的微小說。最近，網上有不少醫學生吐槽住院醫師規范化培訓制度，抱怨周期長、待遇差、報酬低。

建立住院醫師規范化培訓制度，是我國醫生培養制度的一次革命。所謂“5+3+X”，即5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓+2至4年專科醫師規范化培訓。這一制度遵循了臨床醫生成長的規律，是國際醫學教育的普遍做法，也是打造標準化、同質化、高水平醫生的必由之路。但是，這也就意味著，假如一個人選擇學醫，需要忍受8～12年的煎熬，才有可能成為一名合格醫生。

醫生的成長周期如此漫長，是由醫學的特殊性決定的。生命無價，只有經過最嚴格訓練的人，才有資格成為“生命的工程師”。以美國泌尿外科專科醫師培訓為例，醫師需要在醫學院校教育后，再接受6年的規范化培訓。美國醫生阿圖曾寫道：“為了當上一名醫生，你得經過不曉得多少年的準備，如同身處一條漫長而黑暗的隧道……終于有一天，你發現自己到達了隧道的終點，在那兒有人跟你握手，還給了你一份工作，你自然是激動不已。雖然隧道中的日子很難熬，但這一天終會來到。”可見，醫生注定是一個晚熟的職業。

也有網友說：“培訓制度與美國接軌，但是待遇咋向非洲看齊呢？窮了三年又三年，女朋友都會跑掉的。”這也許才是問題的關鍵。當前，規培生的待遇普遍偏低，問題不容回避。國家財政給予規培生每人每年3萬元的補助，其中包括臨床帶教老師的補助。有的地方財政和醫院再補助一點，數量有限，杯水車薪。總體來看，大多數規培生收入微薄，僅夠維持基本生活，有的甚至還要借債讀書。對于大多數普通家庭來說，很難承受如此高昂的求學成本。即便當了醫生，其收入也不可能大幅提高，短期內難以償還所欠債務或彌補機會成本。從經濟學的角度看，學醫成了不折不扣的“賠本買賣”。

相比之下，美國學醫的周期更長，成本更高，但拔尖人才為什么都愿意上醫學院？一個重要原因就是，醫生是社會的高收入群體。一旦考上醫師執照，就意味著跨入中產階級行列，衣食無憂。在美國歷年的收入排行榜上，醫生都是名列前茅，有的甚至超過總統。因此，良好的待遇是吸引優秀人才學醫的關鍵。惟有大幅提高醫生待遇，讓醫學生看到美好的職業前景，他們才會心無旁騖地學習。即便學醫的費用很高，但如果畢業之后收入迅速增加，苦盡甘來，學醫也是不錯的選擇。

在發達國家，醫生都是自由執業者。醫生之所以成為理所當然的高收入者，主要是基于其高技術、高風險、高責任的職業特點。然而，中國的大多數醫生屬于事業單位人，即便政府努力提高醫生的薪酬待遇，也會兼顧其他事業單位的工資水平，很難有大幅度的提高。從長遠看，只有讓市場為稀缺資源定價，醫生的技術價值才能得到充分體現。眼下，必須加快公立醫院人事制度改革，讓醫生從“單位人”變成“社會人”。當醫生實現自由流動時，市場自然就會按質付酬，實行優質優價。

醫生是生命的守護神，也是社會的公共財富。給醫學生一個值得期待的未來，給獻身醫學者一份體面的收入，體現著我們對待生命的態度。如果毀掉一批醫學生的信心，未來幾代人將可能陷入有病無醫的困境。因此，請善待醫學生，莫讓醫學生吃苦又吃虧。endprint