腦出血死亡病例116例臨床死因分析

榮梅

【摘要】目的 研究分析腦出血死亡病例的死亡原因，以及臨床特點。方法 回顧性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例腦出血患者，并根據患者的臨床資料對導致腦出血死亡原因和相關因素進行分析與研究。結果 導致腦出血患者死亡的主要原因是患者的合并心臟病和高血壓病史，而導致死亡的主要因素則是患者出現腦部出血和多臟器功能的衰竭。結論 存在合并心臟病和高血壓病史的患者的死亡率最高，導致死亡率的主要因素是患者的多臟器功能衰竭以及腦部出血。

【關鍵詞】腦出血；臨床死因；危險因素

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

腦出血是一種較為常見的腦血管疾病，導致該病的主要原因是毛細血管、小動脈等發生破裂而造成的腦部出血。主要特點是死亡率高和發病率較高，病情發展迅速，在很短的時間內就會導致病情惡化，而且往往伴隨較多并發癥。根據患者的臨床特征等找出導致該疾病的死亡原因，從而對該疾病的治療方案進行改進，提高疾病的治愈率也是現今醫學者們所關心的問題。接下來，筆者將結合具體的臨床實例，對導致腦出血死亡的原因進行如下分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例腦出血患者，對所有的患者均排除外傷因素，并對蛛網膜下腔出血進行了相應的剔除。在這116例死亡患者中，男62例，女54例，年齡34～85歲，平均年齡為65.31歲。

1.2 方法

對這116例腦出血死亡病例的臨床資料進行分析，分析內容包括治療手段、出血部位、住院時間，以及最終的治療結果等。

（1）治療手段

根據患者的具體病情主要采用的是保守治療的手段，包括脫水、臥床、嚴密進行監護、對腦細胞代謝進行改善，以及對水電解質酸堿的平衡等進行維持。其中具有手術適應癥的患者為99例，實施腦室穿刺引流手術的有45例，實施顱內血腫穿刺引流手術的有28例，去骨瓣減壓手術和開顱血腫清除手術的患者為22例，其余4例對其進行了顱內畸形血管切除手術。

（2）出血部位

對116患者進行MRI和顱腦CT檢查，總結概括出現腦干出血的患者為55例、23例為小腦出血、12例為腦葉出血、15例為基底節區出血，其余11例為腦室出血或者積血。

（3）住院時間

116例腦出血患者的平均住院時間為9.38天，其中有52例是在病發后的3天內死亡，其余64例是在病發后的7天內發生死亡。

（4）治療結果

本次選取的116例腦出血患者的治療結果均為治療無效而發生的死亡，死亡率達到100%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對這116例腦出血死亡病例分析，總結出導致腦出血的危險因素主要包括如下幾點：

（1）性別相關因素

通過臨床數據研究顯示男性腦出血的發病率和死亡率往往高于女性（P<0.05），具體詳情參照表1。

（2）年齡因素

對比本次116例腦出血死亡患者，發現年齡大的患者的死亡率遠遠高于年齡小的患者，年齡超過60歲的死亡率高達81.2%，而年齡小于60歲的死亡率為21.7%（P<0.05）[1]。

（3）心臟病變的相關因素

通過本次研究發現心臟病變是導致腦出血的主要因素之一，本次納入研究的116例患者中，存在心臟病變的患者為63例，其死亡率為54.3%。

（4）高血壓病史相關因素

存在高血壓病史的患者其死亡率也是較高的，本次116例腦出血患者中存在高血壓病史的有92例，死亡率為79.3%。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和進步，腦出血患者的死亡率也是隨之升高，這除了與人們不規律和不健康的生活方式息息相關，還與患者本身的年齡、性別和心臟病變，以及高血壓史有著密切的關系。此外，本文還對對影響腦出血預后的相關危險因素進行分析，概括包括如下幾個方面：

（1）出血量

出血量小于20 mL時其死亡率為10.3%（12/116）；而當出血量在20～50 mL之間時，其死亡率為34.5%（40/116）；但當出血量超過50 mL時，其死亡率就會高達55.1%（64/116），由此可見，當出血量超過50ml時，其死亡率也是最高的[2]。

（2）出血部位

患者的出血部位不同，其死亡率也是不同的，通過對臨床數據的研究和分析，當出血部位發生在小腦和腦干時其死亡率是最高的。

（3）多臟器功能衰竭

能的衰竭也是影響腦出血死亡率的重要因素，通過臨床數據證明當衰竭器官越多其死亡率也會越大。

本文通過結合臨床實例對導致腦出血病例死亡的原因做了詳細的分析和研究，希望可以對該疾病的治療起到一定的作用，可以為提高該疾病的治愈率和降低疾病的死亡率做些許的貢獻。

參考文獻

[1] 陳 華.高血壓腦出血死亡患者肺部感染危險因素分析及對策[J].中國現代醫生，2013，29：41-42.

[2] 陳國芳，李夫民，朱 軍，平 蕾，周生奎，劉薇薇，劉雷婧，張冬梅，田永芳，李再利，陳 珍，王 琛.初步探討急性腦出血死亡的危險因素[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，01：46-50.

本文編輯：劉帥帥