地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴治療混合痔術后的臨床療效對照研究

王洪保　何玉峰

【摘要】 目的 分析對混合痔術后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴的臨床療效。

方法 190例術后混合痔患者，按照術后治療方案的不同分為中藥組與對照組， 每組95例。中藥組采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 對照組采用溫鹽水， 42℃坐浴， 對比兩組患者臨床癥狀改善情況及滿意度。結果 治療過程中， 中藥組患者平均出現便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時間（4.2±0.7）d，

水腫消退時間（4.8±0.9）d；對照組患者平均出現便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時間（9.4±1.3）d， 水腫消退時間（9.1±1.0）d。中藥組患者便秘情況、疼痛緩解時間、水腫消退時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。中藥組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組患者均未出現明顯不良反應。

結論 對混合痔術后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可減輕患者創緣水腫臨床癥狀， 緩解不適， 提高患者對治療的滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 地奧司明；金玄痔科熏洗散溶液；坐浴；混合痔術后；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.065

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing in the treatment of postoperative mixed hemorrhoid. Methods A total of

190 postoperative mixed hemorrhoid patients were divided by different postoperative treatment regimens into traditional Chinese medicine group and control group， with 95 cases. The traditional Chinese medicine group received diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing， and control group received 42℃ warm salt water bathing. Comparison were made on clinical symptom improvement and satisfaction degree in two groups. Results During treatment， the traditional Chinese medicine group had average occurrence of constipation as （0.3±0.2） times/d， pain relief time as （4.2±0.7） d and edema extinction time as （4.8±0.9） d， which were （0.9±0.3） times/d， （9.4±1.3） d and （9.1±1.0） d in the control group. The traditional Chinese medicine group had better constipation condition， pain relief time and edema extinction time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The traditional Chinese medicine group had obviously higher satisfaction degree than the control group （P<0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions. Conclusion For postoperative mixed hemorrhoid patients， diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing can reduce the clinical symptoms of traumatic edema in patients， relieve discomfort， improve patient satisfaction with the treatment. It is worthy of clinical wide promotion.

【Key words】 Diosmin； Jinxuanzhike fumigating and washing powder； Bathing； Postoperative mixed hemorrhoid； Efficacy analysis

混合痔是以常有便血、痔核脫出、肛門墜脹、便秘等為主要表現的痔類疾病， 與西醫病名相同， 但也有部分患者病程中伴發貧血等并發癥， 本病若早期治療一般預后良好[1]。中醫認為：內痔是由于臟腑虛弱， “氣血浸入大腸， 致谷道無出路， 結積成塊”所致， 即謂的血瘀。由于飲食不節、久坐久蹲、負重遠行、婦女生育過多、血液瘀積、結滯不散而成[2]。臨床上多采取手術治療， 但是術后極易出現便秘至術后創緣水腫， 創口難以愈合。以往均采用溫鹽水， 42℃坐浴， 效果差強人意。本院應用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴取得較好的臨床效果， 現將結果報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的190例術后混合痔患者為研究對象。納入標準[3]：經電子肛腸鏡確診為混合痔；年齡20～65歲；可耐受并接受手術；同意參與治療調查。排除標準[4]：年齡<20或>65歲；合并其他臟器病變；嚴重出血傾向；拒不接受調研患者。將患者按照術后治療方案的不同分為中藥組與對照組， 每組95例。中藥組男66例（69.47%）， 女29例（30.53%）；年齡23～59歲， 平均年齡（43.3±2.1）歲；患病時間3～15 d， 平均患病時間（6.2±2.3）d。

對照組男64例（67.37%）， 女31例（32.63%）；年齡24～62歲， 平均年齡（48.6±3.2）歲；患病時間2.5～17 d， 平均患病時間（6.5±3.3）d。兩組患者年齡、性別、患病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 術后第2天開始， 排便后常規溫鹽水， 42℃ 坐浴， 時間控制在15～20 min。

1. 2. 2 中藥組 術后4 h給予地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司， 國藥準字H20058471， 規格：0.45 g）口服， 0.45 g/次，

2次/d。術后第2天開始， 排便后金玄痔科熏洗散（馬應龍藥業集團股份有限公司， 國藥準字Z20080020， 規格：55 g）熏洗。加熱水沖開溫度適宜后熏洗坐浴， 時間控制在15～20 min。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者便秘情況、疼痛緩解時間、水腫消退時間。制作患者滿意度調查問卷， 從治療過程的可接受度， 臨床癥狀緩解程度等著手， 100分為非常滿意， 80～99分為基本滿意， ≤79分為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。觀察兩組患者的不良反應情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者便秘、疼痛緩解時間、水腫消退時間比較

治療過程中， 中藥組患者平均出現便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時間（4.2±0.7）d， 水腫消退時間（4.8±0.9）d；對照組患者平均出現便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時間（9.4±1.3）d， 水腫消退時間（9.1±1.0）d。中藥組患者便秘情況、疼痛緩解時間、水腫消退時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對治療過程滿意情況比較 治療結束后對患者的治療過程滿意度調查， 中藥組92例非常滿意， 2例基本滿意， 1例不滿意， 滿意率為98.95%；對照組80例非常滿意， 8例基本滿意， 7例不滿意， 滿意率92.63%。中藥組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應 在治療期間， 上述兩組未有明顯不良反應。

3 討論

痔瘡是一種常見病， 保守治療無效既可選擇手術方式， 但肛周水腫、疼痛、殘便感、出血則是手術后常見不良癥狀， 且發生率極高[5]。地奧司明片為血管保護劑能增強靜脈張力性藥物， 降低靜脈擴張性和減少靜脈血瘀滯， 減輕局部炎癥反應， 減輕水腫， 加快淋巴回流， 改善微循環[6-9]。金玄痔科熏洗散便后給予患者先熏后洗， 疼痛緩解明顯， 具有清熱解毒、收斂止血、消腫止痛、祛風燥濕的作用[10]。治療過程中， 中藥組患者平均出現便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時間（4.2±0.7）d， 水腫消退時間（4.8±0.9）d；對照組患者平均出現便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時間（9.4±1.3）d， 水腫消退時間（9.1±1.0）d， 兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在治療結束后對患者的治療過程滿意度調查， 中藥組92例非常滿意， 2例基本滿意， 1例不滿意， 滿意率高達98.95%；對照組80例非常滿意， 8例基本滿意， 7例不滿意， 滿意率92.63%， 兩組滿意率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在本研究中兩組均未出現不良反應， 表明地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴使用的安全性較高[6]。

綜上所述， 對混合痔術后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可減輕患者創緣水腫臨床癥狀， 緩解不適， 提高患者對治療的滿意度， 值得臨床廣泛推廣。本組研究量少， 且僅針對本醫院， 有一定的局限性， 希望臨床應用此資料擴展研究， 以明確地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴對混合痔術后患者恢復的臨床效果。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-27]endprint