探討肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床治療觀察

高英偉

【摘要】 目的 探討肺炎支原體受到感染導(dǎo)致的小兒哮喘臨床癥狀和治療方式。方法 選取60例肺炎支原體感染的小兒哮喘患兒作為觀察組， 另選同期60例非肺炎支原體感染的小兒哮喘患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組患兒接受頭孢類抗生素藥物治療， 并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行輔助治療， 觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 對(duì)兩組的哮喘、體溫、干咳及肺部病變等進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 對(duì)照組有45例患兒哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占75.0%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（2.7±1.1）d；

觀察組有50例患兒的哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占83.3%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（6.1±2.2）d；兩組患兒的平均哮喘持續(xù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.707， P<0.05）。對(duì)照組中24例體溫上升， 15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃， 患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間<1周。觀察組中41例體溫上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃， 其中35例發(fā)熱時(shí)間<1周。對(duì)照組患兒體溫上升例數(shù)多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.701， P<0.05）。對(duì)照組患兒主要癥狀為咳痰， 有12例干咳；觀察組有39例陣發(fā)干咳；兩組患兒干咳發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.86， P<0.05）。對(duì)照組患兒接受肺部檢查， 主要結(jié)果為雙肺紋理模糊以及支氣管肺炎， 有哮鳴音和濕啰音；觀察組患兒以干啰音和哮鳴音為主， 肺CT顯示有大片陰影， 少量氣腫。結(jié)論 肺炎支原體導(dǎo)致的小兒哮喘疾病咳嗽程度強(qiáng)烈， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 應(yīng)該使用大環(huán)內(nèi)脂類藥物與其他藥物聯(lián)合治療。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；肺炎支原體感染；大環(huán)內(nèi)酯類藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.032

哮喘是臨床上常見的疾病， 該疾病在兒科門診中比較普遍， 是主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、呼吸困難等為主要癥狀的呼吸道疾病。而咳嗽變異性哮喘則是以慢性咳嗽為唯一特征的特殊類型哮喘[1]。常規(guī)診斷方法主要以問診、聽診檢查為主， 該方法雖然能幫助患兒確診， 但是臨床誤診率或漏診率較高， 延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。同時(shí)， 常規(guī)診斷方法診斷時(shí)患兒由于年齡較小， 診斷依從性相對(duì)較差， 并不能積極配合診斷。因此， 臨床上研究積極有效的、方便的方法幫助患兒早期確診具有重要的意義。近年來(lái)， 肺功能檢查在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中得到應(yīng)用， 該方法能動(dòng)態(tài)了解患兒肺功能情況， 對(duì)于進(jìn)行的診斷、治療方案的確定及預(yù)后等均具有重要的意義， 能動(dòng)態(tài)了解患兒的病情變化情況， 為后續(xù)治療提供參考[3-5]。同時(shí)， 肺功能檢查時(shí)操作方法相對(duì)簡(jiǎn)單， 可重復(fù)性較好， 能根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案， 使得患兒的治療更具針對(duì)性。肺炎支原體是導(dǎo)致兒童呼吸道感染的主要病原體， 目前根據(jù)研究表明， 兒童哮喘和肺炎支原體感染之間的關(guān)聯(lián)性緊密， 因?yàn)榉窝字гw感染導(dǎo)致的哮喘患兒咳嗽劇烈， 和非肺炎支原體感染導(dǎo)致的哮喘有顯著的差異性， 此次對(duì)本院接收的肺炎支原體引起的兒童哮喘患兒進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月本院收治的60例肺炎支原體感染的小兒哮喘患兒作為觀察組， 其中男35例， 女25例， 年齡最小5個(gè)月， 最大13歲， 平均年齡（4.1±3.4）歲， 確診標(biāo)準(zhǔn)為酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)中， 肺炎支原體抗體呈陽(yáng)性。另選同期60例非肺炎支原體感染哮喘患兒作為對(duì)照組， 男34例， 女26例， 年齡最小6個(gè)月， 最大13歲， 平均年齡（4.3±3.1）歲。兩組患兒一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒入院后， 均進(jìn)行常規(guī)檢查， 主要包括肝腎功能檢查、糞尿常規(guī)分析、心腦電圖檢測(cè)、胸部X片檢查以及支原體抗體檢查等， 此外， 根據(jù)患兒的不同表現(xiàn)， 采取CT檢查進(jìn)行輔助[2]。常規(guī)檢查完畢后， 對(duì)照組患兒接受頭孢類抗生素藥物治療， 并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行輔助治療。觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 靜脈滴注35 mg紅霉素1周后， 口服阿奇霉素3～5 d， 總療程3～4周， 其中對(duì)于重癥感染的患兒應(yīng)用丙種球蛋白輔助治療， 對(duì)于急性哮喘患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的平均哮喘持續(xù)時(shí)間、體溫、咳嗽狀況、肺外器臟變化情況以及肺部病變情況等指標(biāo)， 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有45例患兒哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占75.0%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（2.7±1.1）d；觀察組有50例患兒的哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占83.3%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（6.1±2.2）d；兩組患兒的平均哮喘持續(xù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.707， P<0.05）。對(duì)照組中24例體溫上升，

15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃， 患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間<1周。觀察組中41例體溫上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃， 其中35例發(fā)熱時(shí)間<1周。對(duì)照組患兒體溫上升例數(shù)多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.701， P<0.05）。對(duì)照組患兒主要癥狀為咳痰， 有12例干咳；觀察組有39例陣發(fā)干咳；兩組患兒干咳發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.86， P<0.05）。對(duì)照組患兒接受肺部檢查， 主要結(jié)果為雙肺紋理模糊以及支氣管肺炎， 有哮鳴音和濕啰音；觀察組患兒以干啰音和哮鳴音為主， 肺CT顯示有大片陰影， 少量氣腫。endprint

3 討論

哮喘在小兒呼吸道慢性疾病中并不少見， 臨床癥狀主要有發(fā)作性哮喘、胸悶、呼吸延長(zhǎng)、呼吸急促、咳嗽、痰多[6-8]。哮喘患兒的病情嚴(yán)重， 有生命威脅， 臨床中對(duì)于小兒哮喘的關(guān)注度越來(lái)越高[9]。目前研究顯示， 肺炎支原體和兒童哮喘之間的聯(lián)系緊密， 感染后， 患兒呼吸道上皮細(xì)胞受損， 有大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞生長(zhǎng)因子釋放， 導(dǎo)致了哮喘[10-13]。此次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組有45例患兒哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占75.0%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（2.7±1.1）d；觀察組有50例患兒的哮喘發(fā)作時(shí)間為入院后1周內(nèi)， 占83.3%， 平均哮喘持續(xù)時(shí)間（6.1±2.2）d；兩組患兒的平均哮喘持續(xù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.707， P<0.05）。對(duì)照組中24例體溫上升， 15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃， 患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間<1周。觀察組中41例體溫上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃， 其中35例發(fā)熱時(shí)間<1周。對(duì)照組患兒體溫上升例數(shù)多于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.701， P<0.05）。對(duì)照組患兒主要癥狀為咳痰， 有12例干咳；觀察組有39例陣發(fā)干咳；兩組患兒干咳發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.86， P<0.05）。對(duì)照組患兒接受肺部檢查， 主要結(jié)果為雙肺紋理模糊以及支氣管肺炎， 有哮鳴音和濕啰音；觀察組患兒以干啰音和哮鳴音為主， 肺CT顯示有大片陰影， 少量氣腫。

綜上所述， 肺炎支原體感染患兒的咳嗽程度劇烈， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 喘息和發(fā)熱癥狀明顯， 住院后應(yīng)該積極的鎮(zhèn)咳， 降溫， 緩解患兒的癥狀。

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[收稿日期：2017-06-07]endprint