2型糖尿病患者睡眠質量及其對血糖控制的影響

孫霞

【摘要】 目的 探討2型糖尿病（T2DM）患者睡眠質量及其對血糖控制的影響。方法 114例就診的2型糖尿病患者， 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）調查2型糖尿病患者具體睡眠質量， PSQI評分≤7分為睡眠良好組（56例）， PSQI評分>7分為睡眠障礙組（58例）。睡眠障礙組根據治療方法的不同分為常規治療組和綜合治療組， 每組29例。常規治療組采用日常規范制度進行有效治療， 綜合治療組采用綜合的臨床方法進行治療。分析兩組患者臨床相關資料及血糖指標。結果 睡眠良好組與睡眠障礙組患者的性別、年齡、體質量指數（BMI）及病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。睡眠良好組與睡眠障礙組的最大血糖波動幅度（LAGE）、空腹血糖變異系數（CV-FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖標準差（SDBG）、空腹血糖（FBG）、平均血糖水平（MBG）比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。常規治療組與綜合治療組治療后PSQI評分及血糖指數較治療前均有所下降， 且綜合治療組患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常規治療組（P<0.05）；常規治療組與綜合治療組治療后的SDBG比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后綜合治療組的PSQI評分為（6.31±0.97）分， 優于常規治療組的（8.34±1.45）分（P<0.05）。結論 睡眠障礙為2型糖尿病的嚴重問題， 患者因無法正常入睡導致2型糖尿病的血糖逐漸上升無法正常下降、患者血糖變動也隨之漸漸增高。血糖改變對2型糖尿病患者有效睡眠有非常重要的輔助作用， 而干預睡眠障礙能夠改善睡眠質量， 同時可以幫助控制血糖。

【關鍵詞】 2型糖尿病；睡眠質量；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.028

睡眠問題和2型糖尿病有一定的微妙關系存在[1， 2]。帶有睡眠問題的2型糖尿病患者風險就會隨之上升， 一般有這種情況出現就代表睡眠的優與劣是能夠對糖代謝進行有效的調節[3， 4]。此文對2型糖尿病患者的睡眠情況及對血糖控制的影響進行探討， 通過對相關睡眠障礙進行有效干預方式， 在一定程度上使得越來越多的糖尿病患者體內血糖含量進一步得到有效的控制， 從而達到正常人體內血糖含量的實際標準。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月在本院檢查的114例2型糖尿病患者作為研究對象。年齡>18周歲；排除標準[5]：排除中樞系統疾病、精神異常、機體的全身系統中某部分病灶所引發的睡眠問題、出熱、心肺活動能力正常， 無法正常呼吸、腹痛等一系列急性反應狀況發生。患者未用鎮靜藥物， 同時對安眠藥物沒有禁忌體征出現， 在此基礎上按照PSQI對患者進行符合實際的合理打分[6]。對病程長的2型糖尿病患者進行PSQI全面切實的評判， PSQI評分≤7分代表睡眠正常（睡眠良好組， 56例）， PSQI評分>7 分表示有睡眠問題存在（睡眠障礙組， 58例）。睡眠障礙組根據治療方法的不同分為常規治療組和綜合治療組， 每組29例。

1. 2 方法 常規治療組采用日常規范制度進行有效治療[7]；綜合治療組采用綜合的臨床方法進行治療[8]。治療后分析臨床相關資料及血糖指標。

1. 3 觀察指標及評定標準 對各組患者進行PSQI評分， 主要通過高壓液相色譜法的測量確定HbA1c， 使用方便隨身攜帶的血糖檢測儀檢測患者7：00手指指尖血糖（包括飯前血糖指數、餐后2 h內血糖指數、午晚餐前與之后2 h血糖指數、21：00睡前血糖指數）， 給實際操作有關人員進行系統的訓練指導， 運用血糖前后的實驗室檢查結果與生化檢查結果對比。記錄自進組3 d的FBG， 仔細核算CV-FBG， 將患者的FBG指標與平時所測血糖指數（MBG表示第2天7：00平均血糖水平、SDBG表示第2天7：00所測血糖指數的標準差值、LAGE表示第2天白天所測得的最小與最大的血糖差值指數）進行對比。對睡眠障礙組患者觀察2個月并進行全面詳細的評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 睡眠良好組與睡眠障礙組指標對比 睡眠良好組與睡眠障礙組患者的性別、年齡、BMI及病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。睡眠良好組與睡眠障礙組的LAGE、CV-FBG、HbA1c、SDBG、FBG、MBG對比， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 常規治療組與綜合治療組PSQI評分及血糖指數對比 常

規治療組與綜合治療組治療后PSQI評分及血糖指數較治療前均有所下降， 且綜合治療組患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常規治療組（P<0.05）。常規治療組與綜合治療組治療后的SDBG對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后綜合治療組的PSQI評分為（6.31±0.97）分， 優于常規治療組的（8.34±1.45）分（P<0.05）。見表2。

3 小結

在醫學臨床中除督促患者進行合理飲食與健康活動外， 還必須注意患者睡眠的實際現況， 對2型糖尿病患者切實檢驗詳細的睡眠情況進行全面而細致的評估， 將在生活中的睡眠宣教加入到糖尿病健康教育中[9， 10]， 最重要的是對患者睡眠異常情況執行干涉， 有效解決患者2型糖尿病血糖的檢測， 讓糖尿病慢性后遺癥的產生與進展能夠得到相應的延緩。

參考文獻

[1] 周小智， 肖黎明， 郭劍平， 等. 睡眠障礙及其干預對2型糖尿病患者血糖水平的影響. 江西醫藥， 2017， 52（2）：135-137.

[2] 朱冰倩， 李小妹， 魚星鋒. 2型糖尿病患者睡眠質量及其對血糖控制的影響. 中華護理雜志， 2014， 49（9）：1125-1129.

[3] 宋迎香， 葉瀟， 葉樂勤， 等. 胰島素治療的2型糖尿病患者睡眠質量與血糖控制相關性研究// 中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議， 2012：1.

[4] 李萍， 梁琳瑯， 徐爽， 等. 睡眠狀況對2型糖尿病患者血糖控制和并發癥的影響 // 中華醫學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集， 2012：1.

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[7] 謝玲玎， 陳曉平， 王彥玲， 等. 2型糖尿病患者的睡眠質量對血糖控制達標的影響. 中國糖尿病雜志， 2013， 5（4）：221-225.

[8] 程欣， 何啟勝， 汪丹丹， 等. 2型糖尿病患者睡眠質量與血糖達標的相關性研究. 中國糖尿病雜志， 2015， 7（12）：1081-1083.

[9] 孟晨霞. 改善睡眠質量對伴睡眠障礙的2型糖尿病患者的影響. 醫藥衛生（引文版）， 2016（12）：00263.

[10] 蔡華容. 睡眠質量與老年2型糖尿病患者血糖控制及并發癥的關系. 現代婦女：醫學前沿， 2015（2）：254-255.

[收稿日期：2017-07-17]endprint